梁春萍，梁雁芳，梁業(yè)梅

1 護(hù)理質(zhì)控反饋的方式

1.1 口頭反饋方式 ①專人專項(xiàng)現(xiàn)場質(zhì)控反饋：組建8個(gè)單項(xiàng)質(zhì)控組，即分級及基礎(chǔ)護(hù)理組、病房管理組、護(hù)理文件書寫組、消毒隔離組、急救物品組、護(hù)理安全組、臨床護(hù)理教學(xué)組、護(hù)理技術(shù)操作考核組，每組設(shè)組長1人，組員5人或6人。各質(zhì)控組不定期到各病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，將檢查存在問題現(xiàn)場反饋給當(dāng)班護(hù)士及護(hù)士長，并對各質(zhì)量反饋問題在1周內(nèi)現(xiàn)場追溯。②專題會議反饋：每月召開質(zhì)量反饋例會，由各質(zhì)控組將檢查出的問題通過口頭傳達(dá)給各護(hù)士長，再由各護(hù)士長口頭傳達(dá)給本病區(qū)的護(hù)理人員。

1.2 文字反饋 ①每月出版紙質(zhì)質(zhì)量信息簡報(bào)1期并下發(fā)到各護(hù)理單元，反饋存在問題和質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理工作亮點(diǎn)，對存在問題專人專組跟蹤整改情況。②建立二級、三級《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反饋登記本》并存放于各護(hù)理單元。各質(zhì)控組將檢查存在問題記錄在《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反饋登記本》上，護(hù)理人員可隨時(shí)查閱，并了解質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，便于落實(shí)整改措施，達(dá)到人人參與管理的目的。③建立病區(qū)《護(hù)理缺陷記錄本》。要求護(hù)士對工作中存在的問題進(jìn)行記錄，通過只獎(jiǎng)不罰的激勵(lì)方式引導(dǎo)護(hù)士做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨時(shí)記錄、及時(shí)糾正，并借此舉一反三，人人參與質(zhì)控，不斷改善病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。④護(hù)理單元利用護(hù)士電子排班本及時(shí)提示有質(zhì)量反饋信息及注意問題，對質(zhì)量信息閱讀后簽名。

1.3 傳媒信息技術(shù)反饋方式 ①各質(zhì)控人員在質(zhì)控過程中利用數(shù)碼相機(jī)，將各科室的亮點(diǎn)、護(hù)理缺陷及不安全、不規(guī)范的表象進(jìn)行現(xiàn)場拍攝，通過專題會議及院內(nèi)局域網(wǎng)展現(xiàn)給全體護(hù)理人員，并對圖片加以分析說明，讓大家通過圖片分享護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和不足，加深印象，產(chǎn)生共鳴，并及時(shí)整改科室的問題或者吸取他科教訓(xùn)。②每月利用院內(nèi)辦公軟件（OA）系統(tǒng)，將質(zhì)控過程中的存在問題、亮點(diǎn)及各種特殊護(hù)理信息發(fā)放到護(hù)士長、護(hù)士個(gè)人郵箱，以便護(hù)士長、護(hù)士隨時(shí)查閱到最新的信息。而發(fā)放信息者也可以通過OA系統(tǒng)查看哪些人未閱讀發(fā)放的信息，從而監(jiān)控到質(zhì)控反饋信息的通暢性。③建立護(hù)士QQ群和手機(jī)短信傳播方式，將每日中存在問題發(fā)送出去，有針對性地改進(jìn)。

2 評價(jià)方法

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理人員對不同的質(zhì)控反饋方式反饋問題的知曉情況。發(fā)放問卷382份，收回有效問卷367份，問卷有效回收率96.1%。統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員獲得質(zhì)控反饋的途徑。

3 結(jié)果（見表1）

表1 367名護(hù)理人員獲得質(zhì)控反饋信息途徑

4 討論

4.1 多渠道、多形式信息反饋有利于提高護(hù)理人員對質(zhì)控反饋信息的知曉率 護(hù)理人員通過不同的護(hù)理質(zhì)控反饋途徑獲取質(zhì)控反饋信息，從表1可見，護(hù)理人員從病區(qū)電子排班本的途徑獲取質(zhì)控反饋信息知曉率最高，為87.5%。說明多渠道、多形式信息反饋，有利于提高護(hù)理人員對質(zhì)控反饋信息的知曉率。

4.2 傳媒信息技術(shù)與強(qiáng)制性的專題反饋是護(hù)理人員對質(zhì)控反饋信息知曉率提高的關(guān)鍵所在 惰性是人的天性。病區(qū)隨手可及的、觸目可見的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反饋登記本》、病區(qū)《護(hù)理缺陷記錄本》的反饋信息也只有66.8%、68.9%的知曉率?，F(xiàn)場口頭反饋方式也由于它的時(shí)限性而受制約。而護(hù)士天天查看的電子排班本中的質(zhì)量反饋及具有制約性的傳媒信息技術(shù)＋具有強(qiáng)制性意義的專題會議反饋形式才是護(hù)理人員知曉質(zhì)控反饋信息的主要途徑。

4.3 建立綜合完整的護(hù)理質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)可提高護(hù)理人員質(zhì)量控制參與意識 護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理管理方法的有效性，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況［2］。如何遵循質(zhì)量管理的原則，促進(jìn)人人參與質(zhì)量監(jiān)控一直是護(hù)理管理者需要深思的問題。從表1可以看出，不管是何種質(zhì)量反饋方式，均未能將質(zhì)量存在的問題反饋給每一位護(hù)理人員。因此，建立完善的、系統(tǒng)的、多方位、多渠道的護(hù)理質(zhì)量反饋方式是促進(jìn)人人參與質(zhì)量管理的重要手段，可提高護(hù)理人員質(zhì)量控制參與意識，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

［1］ 梁雁芳，冼日鳳.圖片反饋法對護(hù)理質(zhì)量影響的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（20）：1843－1844.

［1］ 王毅，陳湘玉，曹紅梅，等.不同專項(xiàng)督察頻次對護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1104－1106.