黃麗麗，林 梅，鄒瑞芳

（1.湖州市第一人民醫(yī)院，浙江湖州 313000；2.湖州師范學(xué)院，浙江湖州 313000）

隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院手術(shù)量的不斷增長和手術(shù)方法的多樣性，使手術(shù)器械更加復(fù)雜。長期以來手術(shù)室器械送供應(yīng)室清洗、消毒，由清點、交接而引起的科室間矛盾增多，尤其是手術(shù)器械丟失問題日益突出。為緩解矛盾，方便手術(shù)室和供應(yīng)室護理人員在器械清點、使用、清洗、包裝等各個環(huán)節(jié)明確各類手術(shù)器械包中器械名稱和件數(shù)，2010年9月起，本院手術(shù)室設(shè)計制作了手術(shù)器械卡，應(yīng)用于手術(shù)室與供應(yīng)室的器械一體化管理中，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 手術(shù)器械卡的制作與使用

1.1 手術(shù)器械卡的制作 手術(shù)器械卡內(nèi)容包括：手術(shù)器械包名稱、器械名稱及數(shù)量、日期、手術(shù)間、器械護士、巡回護士、備注等，將以上內(nèi)容輸入計算機并保存，然后將手術(shù)器械卡內(nèi)容打印在A4紙上，裁剪成10cm×14cm 規(guī)格。

1.2 手術(shù)器械卡使用方法 打包清點：將需要打包的手術(shù)器械與手術(shù)器械卡進行核對清點，確認無誤后將手術(shù)器械卡放在手術(shù)器械包盤底下，和手術(shù)器械一起進行高壓滅菌；使用清點：使用手術(shù)器械包時，器械護士按照手術(shù)器械卡與巡回護士一起清點手術(shù)器械，無誤后巡回護士簽名；手術(shù)結(jié)束清點：器械護士按照手術(shù)器械卡再次與巡回護士核對，確認無誤后，器械護士和巡回護士各自簽名，注明手術(shù)間號，并在備注欄內(nèi)注明器械使用情況及意見，然后將使用的手術(shù)器械和未用的手術(shù)器械連同手術(shù)器械卡一同裝入回收器械箱送供應(yīng)室；交接清點：供應(yīng)室護士根據(jù)回收器械箱內(nèi)的手術(shù)器械卡內(nèi)容逐一清點，清點無誤后以包為單位放至各個清洗籃筐，器械包裝時按相應(yīng)的手術(shù)器械卡內(nèi)容，由另一人對手術(shù)器械包進行二次核對無誤后再包裝。

2 效果評價及結(jié)果

2.1 評價內(nèi)容及方法 比較手術(shù)器械卡應(yīng)用前后手術(shù)器械包器械缺失率、供應(yīng)室護士手術(shù)器械包包裝時間及手術(shù)室與供應(yīng)室矛盾沖突發(fā)生情況。由手術(shù)室專職器械護士每日早晚2次檢查手術(shù)包器械缺失情況，包中器械缺失1件及以上即為缺失；由供應(yīng)室護士記錄每包器械包的包裝時間。

2.2 結(jié)果 2010年9月至10月手術(shù)550臺，使用手術(shù)包550只，供應(yīng)室計數(shù)包28包器械的時間；2010年7月至8月手術(shù)550臺，使用手術(shù)包550只，供應(yīng)室計數(shù)包30包器械的時間。手術(shù)器械卡應(yīng)用前后各項評價指標比較見表1。

表1 手術(shù)器械卡應(yīng)用前后各項評價指標比較

3 體 會

3.1 手術(shù)器械卡的應(yīng)用提高了手術(shù)器械包的供應(yīng)質(zhì)量 手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的基本工具，器械性能直接影響到手術(shù)操作乃至手術(shù)的成敗［1］。因此，需確保每件器械功能良好、手術(shù)器械包器械無缺失，使手術(shù)順利完成。手術(shù)器械卡為手術(shù)器械包器械的標簽，詳細記錄器械名稱、數(shù)量，從打包之后的每一環(huán)節(jié)均可根據(jù)該卡上的記錄進行清點確認并簽字，防止器械、零件遺失［2］。手術(shù)室在手術(shù)結(jié)束時，除常規(guī)清點器械外，在將手術(shù)器械放入整理箱前，再次核對器械卡，器械護士按原器械包順序進行整理排列，以便供應(yīng)室接收人員核對［3］，并在手術(shù)器械卡上注明手術(shù)間號、手術(shù)護士姓名及手術(shù)器械的使用情況；供應(yīng)室護士接受器械時，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或器械功能殘損時，及時與該手術(shù)間負責(zé)護士溝通并查找缺失器械，確保了器械數(shù)量準確無誤，保證了正常手術(shù)、急診手術(shù)的順利進行［4］。本文資料顯示，手術(shù)器械卡的應(yīng)用使器械缺失率由2.36%降至0.55%，應(yīng)用前后比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 手術(shù)器械卡的應(yīng)用縮短了器械包包裝時間 供應(yīng)室護士包裝器械時按照每個器械包的相應(yīng)手術(shù)器械卡，嚴格對器械進行清潔度及功能形狀檢查，再按手術(shù)器械卡上的各器械名稱、規(guī)格、數(shù)量進行組裝。器械包裝有了器械卡的參照，省時省力，避免憑記憶或靠印象打包，減少了器械包名稱與包內(nèi)器械部件不匹配、數(shù)量不符等情況發(fā)生，明顯縮短了手術(shù)器械包包裝時間，提高了護士的工作效率，減輕了護士的工作壓力。本文資料顯示，手術(shù)器械卡的應(yīng)用，使手術(shù)包包裝平均時間縮短，應(yīng)用前后手術(shù)包包裝時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 手術(shù)器械卡的應(yīng)用促進了手術(shù)室與供應(yīng)室間的溝通協(xié)調(diào) 應(yīng)用手術(shù)器械卡，形成了手術(shù)室與供應(yīng)室的一體化管理模式［5］，明確了各類人員的分工協(xié)作關(guān)系，增強了彼此間的溝通交流，及時反饋手術(shù)器械存在的問題，并協(xié)商解決。兩科室定期組織護士相互參觀學(xué)習(xí)各自的工作流程，交流經(jīng)驗，以取得相互的理解與信賴，共同保障手術(shù)的順利進行。應(yīng)用手術(shù)器械卡后，兩個科室的有效溝通明顯增多，矛盾沖突由應(yīng)用前的2.73%降至應(yīng)用后的0.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］馮菲菲，許晨耘，柯雅娟，等.圖片對照卡在精細貴重器械管理中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（4B）：69－70.

［2］方有花.細節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（3B）：67－68.

［3］張麗清，章虹霞.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作中的問題及對策［J］.護理與康復(fù)，2006，5（5）：375－376.

［4］李美清，王曉丹，廖冰野，等.手術(shù)室貴重器械的管理實踐［J］.中華護理雜志，2010，45（8）：8.

［5］錢黎明，王雪暉，錢蒨健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標準化管理流程的探討［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：465－466.