張 麗 宋軍偉 牛紅英

(河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 新樂 050700)

妊娠期糖尿病實(shí)驗(yàn)室篩查指標(biāo)研究分析

張 麗 宋軍偉 牛紅英

(河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 新樂 050700)

妊娠并發(fā)癥;糖尿病;普查;預(yù)防和控制

2005 －03 —2011 －11 ，我們研究了妊娠期糖尿病實(shí)驗(yàn)室篩查指標(biāo)間關(guān)聯(lián)性及與妊娠期糖尿病的相關(guān)性，通過給予相應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)，防止糖尿病的發(fā)展，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院婦科產(chǎn)前檢查孕婦6 497人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室篩查，選取患有妊娠期糖尿病患者212例，平均年齡(29.52±2.81)歲;并選取健康孕婦594人作為健康對(duì)照組，平均年齡(28.92 ±3.32)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖(FPG)＞5.5 mmol/L，血清膽固醇(TC)＞5.3 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.71 mmol/L，伴有血脂異常的患者行50 g葡萄糖篩查，C－反應(yīng)蛋白(CRP)＞5 mg/L［1］。

1.3 試劑 血糖體外診斷試劑由山東三維生物工程公司提供，TC、TG試劑由英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供，CRP采用免疫散射色譜法測定，藥盒為挪威Axis－shield公司產(chǎn)品。

1.4 檢測方法 孕婦檢查均為空腹分離膠管采血，日本東芝TBA－40FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組血清CRP及其他指標(biāo)比較見表1。

表1 2組血清CRP及其他指標(biāo)比較±s

表1 2組血清CRP及其他指標(biāo)比較±s

與健康對(duì)照組比較，*P＜0.05

妊娠期糖尿病組(n=212) 健康對(duì)照組(n=594)CRP(mg/L) 7.35 ±2.71*4.28 ±3.46 FPG(mmol/L) 5.29 ±1.43* 4.49 ±0.87 TG(mmol/L) 2.92 ±0.74* 1.70 ±0.62 TC(mmol/L) 6.19 ±0.93* 5.16 ±0.86血清尿酸(UA)(μmol/L)297.21 ±64.62 288.1 ±72.93

由表1可見，妊娠期糖尿病組CRP、FPG、TC、TG均較健康對(duì)照組明顯升高(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率逐年升高，受地理位置、種族及經(jīng)濟(jì)文化等多種因素的影響，各國報(bào)道相差懸殊，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率為2.5% ～3.1%［1］，目前多數(shù)地區(qū)開展了妊娠期糖尿病的篩查工作，各地妊娠期糖尿病篩查尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠期糖尿病預(yù)防和治療中需要關(guān)注相關(guān)的篩查指標(biāo)。妊娠期糖尿病孕婦妊娠中期血清CRP、TC、TG水平依次顯著升高，證明了妊娠中期血清CRP水平與妊娠期糖尿病孕婦的相關(guān)性。CRP可能造成極低密度脂蛋白膽固醇合成增加，脂蛋白酶活性下降，導(dǎo)致極低密度脂蛋白膽固醇和乳糜顆粒清除下降，從而使得TG、TC等濃度增加，引起血脂代謝紊亂，并且增加糖尿病、心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性［2］。本研究中妊娠期糖尿病孕婦妊娠中期血清TG水平明顯高于健康對(duì)照組，2組孕婦妊娠中期CRP均與TG密切相關(guān)，妊娠期糖尿病孕婦存在脂代謝異常，且妊娠中期血清CRP水平升高可能與血脂異常有關(guān)。高血脂的孕婦不論是處于邊緣水平還是血脂升高都有發(fā)展成為妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間，有胰島素抵抗的發(fā)生，正常血糖通過胰島素分泌的增加來維持，胰島素的分泌最終無法維持正常血糖似乎是發(fā)展成為妊娠期糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵因素［3］。

妊娠期糖尿病是危及母嬰健康及導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，妊娠期糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于妊娠期糖尿病早期檢測、評(píng)估、治療起到了監(jiān)控作用，臨床醫(yī)師應(yīng)該早期篩查，給予早期運(yùn)動(dòng)、飲食及藥物干預(yù)以防止糖尿病的發(fā)展，降低患有妊娠期糖尿病孕婦的圍產(chǎn)期發(fā)病率，同時(shí)為預(yù)防和治療妊娠期糖尿病及遠(yuǎn)期并發(fā)癥提供了新的研究方向。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3 版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:476.

［2］Carpenter MW.Gestational diabetes，pregnancy hypertension，and late vascular disease［J］.Diabetes Care，2007，30 Suppl 2:S246－250.

［3］Catalano PM，Tyzbir ED，Wolfe RR，et al.Carbohydrate metabolism during pregnancy in control subjects and women with gestational diabetes［J］.Am J Physiol，1993，264(1 Pt 1):E60 －67.

R587.101;R714.250.1

A

1002－2619(2012)11－1751－01

張麗(1973—)，女，主管檢驗(yàn)師，學(xué)士。從事生化檢驗(yàn)工作。

2012－08－22)