李長(zhǎng)賀

(河北省平泉縣中醫(yī)院口腔科，河北 平泉 067500)

滋陰益氣湯離子導(dǎo)入法治療口腔潰瘍60例臨床觀察

李長(zhǎng)賀

(河北省平泉縣中醫(yī)院口腔科，河北 平泉 067500)

牙齦炎，壞死潰瘍性;中藥療法;中藥離子透入

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害疾病，具有發(fā)作時(shí)疼痛劇烈、灼痛難忍、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作將直接影響患者整個(gè)機(jī)體的免疫功能，引起代謝紊亂，出現(xiàn)口臭、慢性咽炎、頭痛、乏力、失眠、發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作、生活。2007－05—2010－04，筆者在甘露聚糖肽片治療基礎(chǔ)上應(yīng)用滋陰益氣湯離子導(dǎo)入法治療口腔潰瘍60例，并與單純應(yīng)用甘露聚糖肽片治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)發(fā)作口腔脹痛或灼熱疼痛感;口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)多處潰瘍面;病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作［1］。

1.2 一般資料 全部120例均為我院口腔科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男48例，女12例;年齡18～80歲，平均(43.0±11.3)歲;病程2周 ～7個(gè)月，平均3.5個(gè)月;潰瘍面直徑 0.2～1.6 cm。對(duì)照組 60例，男44例，女16 例;年齡23 ～78 歲，平均(43.0 ±11.4)歲;病程3周～8個(gè)月，平均3.6個(gè)月;潰瘍面直徑0.3～1.3 cm。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予甘露聚糖肽片(廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003716)5 mg，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加滋陰益氣湯離子導(dǎo)入治療。藥物組成:玄參、生地黃、麥門冬、黃芩、茵陳、土茯苓、牡丹皮、枇杷葉、枳殼、熟地黃、黃芪、黨參、柴胡、白術(shù)各10 g，采用中藥自動(dòng)煎藥機(jī)煎取200 mL并濃縮備用。具體操作:采用推按運(yùn)經(jīng)儀(北京宏波科技發(fā)展公司)，將電極板貼敷浸過中藥的紗布藥墊(8～10層)，以藥汁不滴落為度，陽(yáng)極分別放在足三里穴及三陰交穴，陰極放在腎俞穴，以小兒輸液貼固定電極板，電流輸出強(qiáng)度60～90 mA，局部有針刺樣感覺透入體內(nèi)，并向周圍放射為佳，輸出頻率I頻，時(shí)間30 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，并隨訪1年。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上;顯效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)減少;有效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)無改變，或總間歇時(shí)間無改變、總潰瘍數(shù)減少;無效:總間歇時(shí)間無改變，總潰瘍數(shù)無改變［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

口腔潰瘍一年四季均可發(fā)生，呈周期性反復(fù)發(fā)作。病因復(fù)雜，有明顯的個(gè)體差異，是多種因素綜合作用的結(jié)果，與機(jī)體免疫失調(diào)、微量元素缺乏、感染、遺傳因素、維生素缺乏等有關(guān)，根治比較困難。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為局部治療優(yōu)于全身治療［2］，但是長(zhǎng)期及反復(fù)發(fā)作的患者也只能治標(biāo)不治本，因而在治療上要標(biāo)本兼顧。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔潰瘍屬口瘡范疇，口瘡雖生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌。本病多系情志過極，五志化火;飲食不當(dāng)，傷及脾胃，健運(yùn)失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn);勞倦過度，傷氣耗陰，虛火上浮。病與心腎、脾胃、肝膽諸臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切相關(guān)。故從肝、脾、腎論治，一重健脾益氣，以令中州運(yùn)化有司，濕濁不滯，熱邪無依，自不為害;二重滋腎育陰，以令君、相之火各安其位，虛火不動(dòng)，真陰無耗，水火互濟(jì)，病無從來;三重疏肝理氣，防其侮土傷脾而致健運(yùn)失司，防其“子盜母氣”而致腎水虧乏。滋陰益氣湯中黃芩、茵陳、土茯苓清熱利濕，除心脾之積熱;枇杷葉配黃芩清肺胃之熱;枳殼理氣消滯，以防前藥滋膩寒涼礙胃;牡丹皮清熱涼血，活血散瘀;玄參、生地黃、麥門冬滋陰降火清虛熱;熟地黃滋補(bǔ)腎陰;黃芪與黨參合用，共奏補(bǔ)中益氣之功，是治本之道;柴胡疏肝理氣同時(shí)引藥上浮;白術(shù)健脾胃。全方共奏平調(diào)寒熱、補(bǔ)中益氣、清熱祛濕、涼血解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪中多糖成分具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫作用，這種作用以提高T淋巴細(xì)胞為主［3］。甘露聚糖肽為免疫增強(qiáng)藥，具有增加機(jī)體免疫功能和激活吞噬細(xì)胞、升高外周血白細(xì)胞的作用。

足三里有補(bǔ)益人體正氣、提高抗病能力的作用，三陰交是肝、脾、腎三經(jīng)在腳踝處的一個(gè)交叉點(diǎn)，足部的肝、脾、腎三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會(huì)，使用兩穴恰好是利用從肝、脾、腎論治的大法體現(xiàn)，腎俞穴位于腰部，主治腰痛、耳鳴、精力減退等腎陰虛疾病。離子導(dǎo)入可以進(jìn)一步增加腎臟的血流量，改善腎功能，充分發(fā)揮其局部穿透力的作用，抓住了基本證型，又標(biāo)本兼治。滋陰益氣湯離子導(dǎo)入配合西藥治療口腔潰瘍，經(jīng)濟(jì)、方便，提高療效，縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209.

［2］胥紅，蘇葵，劉蜀凡.多抗甲素聯(lián)合腫痛安治療復(fù)發(fā)性口瘡的療效觀察［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(4):478－480.

［3］黃兆銓，秦南屏，葉武，等.常規(guī)療法伍用黃芪對(duì)病毒性心肌炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(6):328－330.

R282.710.7;R781.5

A

1002－2619(2012)11－1680－02

李長(zhǎng)賀(1977—)，男，主治醫(yī)師。從事口腔科臨床工作。

2012－05－25)