邵秀蘭 王巧嶺 張彩紅 呂喜云 何玉花

(上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 201505)

婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察

邵秀蘭 王巧嶺 張彩紅 呂喜云 何玉花

(上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 201505)

目的觀察婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將173例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組86例予克林霉素磷酸酯治療，治療組87例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用婦科千金片，連續(xù)用藥15 d，觀察2組臨床療效及癥狀的改善情況。結(jié)果2組治療后的臨床癥狀評(píng)分均顯著下降(P＜0.05)，治療組下降更為明顯(P＜0.05);治療組總有效率89.66%，對(duì)照組總有效率77.91%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論口服婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎療效確切。

慢性病;盆腔炎性疾病;中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性盆腔炎一般多由急性炎癥發(fā)展而來，急性炎癥未經(jīng)及時(shí)治療或者治療不徹底，導(dǎo)致患者病情遷延不愈，從而發(fā)展為慢性炎癥，直接影響患者的身心健康［1］。婦科千金片具有清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)血之功，臨床上廣泛應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療［2］。2009－11—2011－11，我們運(yùn)用婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例，并與克林霉素治療86例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部173例均為我院婦產(chǎn)科住院患者，隨機(jī)分為 2組。治療組 87例，年齡 25～47歲，平均(35.37±7.15)歲;病程3 個(gè)月 ～6年，平均(4.13 ±1.32)年。對(duì)照組86例，年齡27～45歲，平均(37.21±6.32)歲;病程6個(gè)月～5年，平均(3.95±1.45)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀:患者下腹疼痛、墜脹、腰痛、白帶增多，部分患者勞累、性交后疼痛加劇;婦科檢查:患者宮體有壓痛感，一側(cè)或者雙側(cè)附件增粗或者增厚并有壓痛;輔助檢查:患者行彩超檢查報(bào)告子宮直腸窩有不等量的積液［3］。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證，主癥為下腹脹痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠，低熱起伏;次癥為月經(jīng)淋瀝不凈，神疲乏力，苔黃膩，脈弦數(shù)滑［4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予克林霉素磷酸酯(珠海億邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20050849)0.6～0.9 g加入 0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予婦科千金片(規(guī)格:0.32 g/片，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020027)1.92 g，每日3 次口服。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)用藥15 d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 臨床癥狀評(píng)分 對(duì)患者的臨床癥狀(下腹疼痛、墜脹、白帶量、白帶性狀、神疲乏力)分為4個(gè)等級(jí)，即無、輕、中、重，分為別 0、1、2、3 分，評(píng)分越高的患者病情越嚴(yán)重［5］。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀、體征及婦科檢查恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀、體征及婦科檢查有明顯改善;有效:臨床癥狀、體征及婦科檢查均有減輕;無效:治療前后臨床癥狀、體征及婦科檢查均無明顯變化［5］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 見表1。

表1 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較分，±s

表1 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=87)治療前 治療后對(duì)照組(n=86)治療前 治療后下腹疼痛 2.80 ±0.49 2.23 ±0.35* 2.83 ±0.38 1.63 ±0.27＊△墜脹 2.78 ±0.47 2.17 ±0.33* 2.77 ±0.42 1.51 ±0.21＊△白帶量 2.82 ±0.46 2.21 ±0.41* 2.84 ±0.37 1.56 ±0.25＊△白帶性狀 2.79 ±0.42 2.12 ±0.38* 2.77 ±0.45 1.49 ±0.23＊△神疲乏力 2.76 ±0.48 1.98 ±0.31* 2.77 ±0.47 1.46 ±0.19＊△

由表1可見，2組治療后臨床癥狀評(píng)分均顯著下降，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2組治療后臨床癥狀評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組下降更為明顯。

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 例

由表2可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病、多發(fā)病，多由產(chǎn)后或經(jīng)期不潔性交，或手術(shù)操作不當(dāng)所致，其病理變化為盆腔局部組織增厚，瘢痕增生粘連形成纖維化炎性包塊，具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的臨床特點(diǎn)，是嚴(yán)重危害廣大女性健康的婦科疾病之一［6－7］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎的發(fā)生多由經(jīng)期、產(chǎn)后胞宮胞脈空虛，或余濁未盡，瘀積胞中，或房室不潔，勞傷過度，或體質(zhì)虛弱，調(diào)攝失宜，致使?jié)駸嶂盎蚝疂袢站没療?，乘虛入侵，與氣血互結(jié)，蘊(yùn)積胞脈、胞絡(luò)而致［8］。因此，中醫(yī)治療該病以清熱利濕、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、行氣活血為治療原則［9］。

婦科千金片由黨參、當(dāng)歸、金櫻根、千斤拔、雞血藤、穿心蓮等中藥組成的復(fù)方制劑，方中金櫻根為君藥，清熱化濕止帶;千斤拔清熱利濕解毒，穿心蓮清熱解毒，均為臣藥;雞血藤補(bǔ)血行氣，黨參補(bǔ)中益氣，共為佐、使藥。諸藥相配伍，共奏清熱除濕、補(bǔ)氣益血、活血解毒之功。因此，婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎具有一定的治療作用。本研究中所采用的抗生素克林霉素磷酸酯適用于鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌及厭氧菌所致的感染，尤其是對(duì)厭氧菌感染療效較好，且不良反應(yīng)較?。?0］。觀察結(jié)果表明，克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎總有效率為77.91%，患者的臨床癥狀顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但是由于長期、大量應(yīng)用抗生素，使患者產(chǎn)生耐藥性，病情極易反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳［11］。

現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，婦科千金片與克林霉素磷酸酯聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎效果顯著，可顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生率［12］。為此，我們采用口服婦科千金片聯(lián)合靜脈滴注克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎，總有效率89.66%，臨床癥狀顯著改善，效果優(yōu)于單純應(yīng)用克林霉素磷酸酯的對(duì)照組(P＜0.05)。

慢性盆腔炎常常纏綿不愈、反復(fù)發(fā)作，單用西藥抗生素治療，效果不十分理想，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可減輕西藥副作用，縮短治療周期，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］呂向紅，陳楠，王彩霞.婦科千金膠囊加腹部微波理療治療慢性盆腔炎114例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(35):4400.

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Investigation of chronic pelvic inflammatory treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin

SHAO Xiulan，WANG Qiaoling，ZHANG Caihong，et al.Obstetrics and Gynecology Department，Jinshan District Tinglin Hospital in Shanghai，Shanghai201505

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin on chronic pelvic inflammatory.Methods173 patients with chronic pelvic inflammatory were randomly divided into two groups.Patients in control group(n=86)were treated by Clindamycin.Patients in treatment group(n=87)were treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin.The clinical efficacy and symptom improvement were observed continuous medication for 15 days.ResultsSymptom scores after treatment were obviously decreased in two groups(P＜0.05).The decrease of symptom scores was more obvious in treatment group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(89.66%)was higher than that in control group(77.91%，P＜0.05).ConclusionFukeqianjin tablets combined with intravenous antibiotics has definite effect on the treatment of chronic pelvic inflammatory.

Chronic disease;Pelvic inflammatory disease Combined therapy of Chinese and Western medicine

R711.330.58

A

1002－2619(2012)11－1658－03

邵秀蘭(1968—)，女，主治醫(yī)師。研究方向:盆腔炎的相關(guān)診治。

2012－04－23)