王力軍 王子雄

(江蘇省無錫市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 無錫 214001)

清肺消痤湯治療尋常痤瘡46例臨床觀察

王力軍 王子雄

(江蘇省無錫市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 無錫 214001)

湯劑;痤瘡，尋常;中藥療法

2010－10—2011－11 ，我們運用清肺消痤湯治療尋常痤瘡46例，并與丹參酮膠囊治療42例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮損表現(xiàn)為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，伴有皮脂溢出［1］。

1.2 一般資料 全部88例均為我院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組46例，男15例，女31例;年齡16～31歲，平均(24.05±5.70)歲;病程 11 d～14年，平均(1.50 ±17.14)年;分級［2］:Ⅰ級 17 例，Ⅱ級 26 例，Ⅲ級 3例。對照組42例，男12例，女30例;年齡15～37歲，平均(21.05±6.99)歲;病程 14 d～11年，平均(2.31±13.38)年;分級:Ⅰ級16例，Ⅱ級24例，Ⅲ級2例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予清肺消痤湯。藥物組成:生石膏30 g，枇杷葉10 g，炙桑白皮10 g，黃柏6 g，黃芩5 g，連翹 15 g，生牡蠣45 g，茺蔚子10 g，赤芍藥12 g，生甘草5 g。每日1劑，水煎共取汁400 mL，分早、晚2次服。玫蘆消痤膏(貴州佳程藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027273號)外擦患部，每日2次。

1.3.2 對照組 丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020110)4粒，每日3次口服?；继幫庥盟幫委熃M。

1.3.3 療程及其他 2組均6周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。治療期間囑患者均清淡飲食，避免熬夜。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損全部消失，僅留色素沉著及瘢痕;顯效:皮損消退70%以上;好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上;無效:皮損消退30%以下。總有效率 =痊愈率 +顯效率［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討論

尋常痤瘡是一種多因素的疾病，皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常、毛囊皮脂單位中微生物定植及宿主的免疫反應(yīng)都被認(rèn)為與痤瘡的發(fā)生和加重相關(guān)。尋常痤瘡屬中醫(yī)學(xué)粉刺、肺風(fēng)粉刺范疇，病因病機(jī)主要在于肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、濕熱痰瘀等方面。

我們認(rèn)為，從臨床表現(xiàn)看痤瘡的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)變化的過程，從粉刺到炎性丘疹再到丘膿皰疹最終到囊腫或者結(jié)節(jié)，反映了病情由輕到重的演變過程，對于單個的患者而言，由于素體稟賦和生活習(xí)慣的差異則表現(xiàn)為痤瘡的不同臨床表現(xiàn)?？傮w而言，肺胃積熱在痤瘡的病機(jī)演變中處于中心環(huán)節(jié)，是發(fā)病的內(nèi)因，而飲食不節(jié)、外邪侵襲是致病的條件。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痤瘡病因的認(rèn)識，通過對肺胃積熱這一中心環(huán)節(jié)積極治療有可能控制病情的進(jìn)一步進(jìn)展，減少囊腫型痤瘡、聚合性痤瘡等損容性痤瘡的發(fā)生。

清肺消痤湯方中以石膏、桑白皮、枇杷葉為君藥，清瀉肺胃之熱;黃芩、黃柏瀉火毒，祛濕熱，連翹清熱解毒透邪，共為臣藥;牡蠣軟堅散結(jié)，茺蔚子、赤芍藥涼血活血，為佐藥;甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血散結(jié)之功。再輔以有清熱燥濕、殺蟲止癢作用的玫蘆消痤膏。故清肺消痤湯治療尋常痤瘡取得很好療效觀察結(jié)果表明，治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。痤瘡是一種慢性的毛囊皮脂腺單位的炎癥，故其治療是一個長期過程。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第3輯［S］.1997:89－90.

［2］中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南(討論稿)［J］.臨床皮膚科雜志，2008，37(5):339－342.

R758.733.053.1

A

1002－2619(2012)11－1637－01

王力軍(1975—)，男，主治中醫(yī)師，碩士。研究方向:銀屑病、白癜風(fēng)、皮炎、濕疹等免疫相關(guān)性疾病的診治。

2012－01－12)