石印服 魏俊青 任樹(shù)芬 戈兆蕊

(河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)院急診科，河北 獻(xiàn)縣 062250)

黃芪注射液穴位注射聯(lián)合刮痧治療小兒遺尿36例臨床觀察

石印服 魏俊青1任樹(shù)芬1戈兆蕊

(河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)院急診科，河北 獻(xiàn)縣 062250)

穴位療法;外治法;遺尿

小兒遺尿?yàn)閮嚎瞥Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病，俗稱尿床，為3歲以上患兒不自主的排尿，常見(jiàn)于夜間熟睡時(shí)，多為夢(mèng)中排尿，尿后并不覺(jué)醒，輕者數(shù)日1次，重者每日1次，嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育。2010－01—2012－08，我們采用黃芪注射液穴位注射聯(lián)合刮痧治療小兒遺尿36例，并與采用穴位針刺療法治療36例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部72例均為河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)院急診科門診(50例)與兒科住院患者(22例)，隨機(jī)分為2組。治療組36例，男22例，女14例;年齡3～12歲，平均7.5歲:病程3個(gè)月～8年，平均4.8年。對(duì)照組36例，男20例，女16例;年齡4～11歲，平均7.5歲;病程11個(gè)月～8年，平均4.1年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除由于泌尿系感染、尿道畸形、尿道損傷、癲癇等疾病引起的小兒遺尿。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予穴位針刺治療。主穴:關(guān)元、中極及雙側(cè)腎俞、膀胱俞。配穴:雙側(cè)三焦俞、委中、三陰交、陽(yáng)陵泉，每次各選1～2組穴。常規(guī)皮膚消毒，各穴均采用補(bǔ)法，進(jìn)針得氣后留針20 min，每周2次。

1.3.2 治療組 予黃芪注射液穴位注射聯(lián)合刮痧治療。

1.3.2.1 穴位注射 取穴:中極、關(guān)元、三陰交(雙側(cè))。采用2.5 mL注射器抽取黃芪注射液(石家莊神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999)2 mL，常規(guī)皮膚消毒后，左手按壓穴位周圍皮膚，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位直刺進(jìn)針，回抽無(wú)血后緩慢推注，每個(gè)穴位注入0.5 mL藥液。三陰交雙側(cè)交替選用，關(guān)元與中極交替選用，每周2次。

1.3.2.2 刮痧療法 取穴:華佗夾脊、腎俞、膀胱俞，均取雙側(cè)。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油，采用補(bǔ)法，先刮華佗夾脊，方向?yàn)樽陨隙鹿蝿?dòng)，手法輕柔，至皮膚微紅，腎俞與膀胱俞用刮板角角部輕刮，以皮膚微紅為度。每個(gè)部位刮20～30次，每周2次。

1.3.3 療程 2組均以2周為1個(gè)療程，療程間隔休息1周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察方法 觀察2組患兒臨床癥狀的改善情況，并進(jìn)行治療1個(gè)月、6個(gè)月后近期療效與遠(yuǎn)期療效比較。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后未再遺尿;好轉(zhuǎn):遺尿次數(shù)減少1/2次以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿;無(wú)效:遺尿次數(shù)無(wú)變化［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組近期療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組近期療效比較 例

由表1可見(jiàn)，2組近期總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組近期療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組遠(yuǎn)期療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組遠(yuǎn)期療效比較 例

由表2可見(jiàn)，2組遠(yuǎn)期總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒遺尿多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質(zhì)虛弱，脾肺氣虛，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化無(wú)權(quán)，閉藏失調(diào)，不能制約水道所致。《靈樞·本輸》謂“三焦者，足少陽(yáng)太陰之所將，……入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，認(rèn)虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》曰:“小兒遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。夫腎主水，腎氣下通于陰。小便者，津液之余也。膀胱為津液之府，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，衰弱故不能約制，其水出而不禁，故遺尿也?！?/p>

傳統(tǒng)針刺療法是通過(guò)針刺腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能，健腎固本，而起到治療小兒遺尿的目的，有較好的臨床治療效果［3］。但因針刺治療需要留針一定時(shí)間，容易導(dǎo)致患兒哭鬧不配合等，而終止治療。

黃芪注射液是從黃芪中提取有效成分精制而成，我們采用黃芪注射液穴位注射聯(lián)合刮痧治療小兒遺尿，就是通過(guò)針刺的舒筋通絡(luò)之功，發(fā)揮黃芪益氣養(yǎng)元之效，再配合穴位刮痧療法調(diào)整陰陽(yáng)平衡，提高機(jī)體免疫功能。所選腎俞、關(guān)元益氣固攝下元;膀胱俞、中極分別為膀胱經(jīng)的背輸穴和募穴，合而為用調(diào)理膀胱氣化功能;三陰交振奮脾腎氣機(jī)，溫補(bǔ)下焦元?dú)?，鼓舞膀胱氣化，以助尿液約束;夾脊穴從屬于督脈和太陽(yáng)膀胱經(jīng)，與心腦等臟腑直接聯(lián)絡(luò)關(guān)系密切，取其刮痧治療可以疏通五臟六腑經(jīng)氣，運(yùn)行全身氣血，從而達(dá)到扶正祛邪作用。諸法合用，標(biāo)本兼顧，而起到益氣健脾、固腎澀尿的作用。

本研究結(jié)果顯示，采用黃芪注射液穴位注射聯(lián)合刮痧治療小兒遺尿臨床效果顯著，可以明顯改善患兒遺尿癥狀，且遠(yuǎn)期療效鞏固可靠，患兒易于接受和配合，值得臨床借鑒參考。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1896－1898.

［2］戴慎，薛建國(guó)，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:531－533.

［3］馮睿智.針灸治療小兒遺尿癥現(xiàn)況［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(6):53.

R244.4;R245.95;R256.54

A

1002－2619(2012)11－1634－02

1 河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)院護(hù)理部，河北 獻(xiàn)縣 062250

石印服(1970—)，女，主治中醫(yī)師，碩士。從事急診科臨床工作。

2012－11－05)