呂國臣 齊微微

(中國人民解放軍第三○九醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，北京 100091)

針灸配合高壓電位治療失眠30例臨床觀察

呂國臣 齊微微

(中國人民解放軍第三○九醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，北京 100091)

失眠癥;針灸療法;物理療法(專業(yè))

失眠又稱不寐，指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的疾病，輕者入睡困難，寐而易醒，或醒后不能再寐，亦時寐時醒，嚴(yán)重者整夜不能入眠。目前，失眠發(fā)病率較高，尤其是城市居民生活、工作壓力大，發(fā)病率更高。2008—2012年，我們運(yùn)用針灸配合高壓電位治療失眠30例，并與單純針灸治療30例、高壓電位治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》確診［1］。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

1.2 一般資料 全部90例均為我院中醫(yī)骨傷科門診患者，隨機(jī)分為3組。治療組30例，男18例，女12例;年齡18～66歲，平均43.9 歲;病程22～89 d，平均46.3 d;中醫(yī)辨證［1］:心火熾盛型3例，肝郁化火型3例，痰熱內(nèi)擾型6例，心腎不交型6例，心脾兩虛型7例，心膽氣虛型5例;長期服用地西泮或阿普唑侖4例。對照1組30例，男10例，女20例;年齡20～78歲，平均49.6歲;病程27～96 d，平均49.4 d;中醫(yī)辨證:心火熾盛型3例，肝郁化火型7例，痰熱內(nèi)擾型5例，心腎不交型5例，心脾兩虛型6例，心膽氣虛型4例;長期服用地西泮或阿普唑侖3例。對照2組30例，男16例，女14例;年齡23～76歲，平均78.3歲;病程24～88 d，平均50.1 d;中醫(yī)辨證:心火熾盛型6例，肝郁化火型7例，痰熱內(nèi)擾型5例，心腎不交型3例，心脾兩虛型5例，心膽氣虛型4例;長期服用地西泮或阿普唑侖3例。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照1組 采用針灸治療。取穴:百會、四神聰、印堂、神門(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、照海(雙側(cè))。常規(guī)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉法施針，留針20 min。心火熾盛型加勞宮(雙側(cè))、少府(雙側(cè))、少沖(雙側(cè))、少澤(雙側(cè))，均用瀉法，少沖、少澤點(diǎn)刺放血，以清心瀉火，安神寧心;肝郁化火型加行間(雙側(cè))、俠溪(雙側(cè))、風(fēng)池(雙側(cè))，均用瀉法，以疏肝解郁，降火安神;痰熱內(nèi)擾型加中脘、豐隆(雙側(cè))、內(nèi)庭(雙側(cè))，均用瀉法，以健脾化痰，消熱安神;心腎不交型加心俞、大陵(雙側(cè))、腎俞、太溪(雙側(cè))，心俞、腎俞用補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉法，以滋陰降火，交通心腎;心脾兩虛型加心俞、脾俞、足三里(雙側(cè))，均用補(bǔ)法，可加灸，以補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神;心膽氣虛型加心俞、大陵(雙側(cè))、膽俞、丘墟(雙側(cè))，均用補(bǔ)法，心俞、膽俞可加灸，以補(bǔ)益心膽，安神定志。

1.3.2 對照2組 采用高壓電位治療。采用HES－A30型高壓電位治療儀［白壽醫(yī)療器械(蘇州)有限公司］治療。方法:該設(shè)備可供6名患者同時使用，患者著襪通過絕緣踏板坐到治療椅上，雙腳放在踏板通電臺上，開機(jī)后使用3 kV高壓電，輸出電流＜0.5 mA，使人體處于高壓電場中，彼此互不接觸，持續(xù)20 min。在治療過程中可給患者普及睡眠衛(wèi)生知識。使用禁忌:雷雨天禁止使用;體內(nèi)安裝心臟起搏器者禁用;進(jìn)入治療臺內(nèi)不能攜帶機(jī)械表、BP機(jī)、手機(jī)等;治療中避免與外界人員、物品等接觸。

1.3.3 治療組 采用針灸配合高壓電位治療。每日針灸治療(方法同對照1組)時行高壓電位治療(方法同對照2組)。

1.3.4 療程 2組均7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無明顯改善或反加重［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3組臨床療效比較見表1。

由表1可見，治療組總有效率與對照1組、對照2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照1組、對照2組。

表1 3組臨床療效比較 例

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人之寤寐由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運(yùn)作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，皆可導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐。其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。本針刺方中取心經(jīng)原穴神門，以寧心安神，為治療失眠之主穴;百會、四神聰、印堂清利頭目，鎮(zhèn)靜安神，善治神志病;三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，肝氣疏泄，心腎交通，以達(dá)心氣安而不寐除之目的;照海為陰蹺脈氣所通，善治不寐。諸穴合用，養(yǎng)心安神，直中病機(jī)。針灸治療失眠具有對病因、癥狀共同調(diào)節(jié)，從整體協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽平衡［3］，使機(jī)體達(dá)到陰平陽秘，恢復(fù)其生理功能的作用。正如《靈樞·根結(jié)》所謂“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的發(fā)生與睡眠—覺醒周期有關(guān)。視交叉上核是生物鐘所在，它包括自我控制的晝夜節(jié)律振蕩器，使內(nèi)生源性晝夜節(jié)律系統(tǒng)和外界的光—暗周期耦合起來，腦干中縫核、孤束核能誘發(fā)睡眠。丘腦和下丘腦對睡眠有雙向調(diào)節(jié)作用，既能激起覺醒，也能引起睡眠。高壓電位是通過神經(jīng)反射機(jī)制和體液循環(huán)作用，調(diào)整大腦皮層的興奮性及抑制作用，從而調(diào)整大腦的覺醒—睡眠生物鐘，調(diào)整神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)的釋放［4］。高壓電位還可改善腦組織的營養(yǎng)狀態(tài)，減輕或消除神經(jīng)細(xì)胞因能量消耗而產(chǎn)生的功能紊亂，降低大腦皮質(zhì)病理的興奮性，加強(qiáng)內(nèi)抑制、鎮(zhèn)靜、改善睡眠的作用［5］。

在臨床治療中，還必須結(jié)合心理治療，在充分傾聽患者病痛感受后，分析其致病外因，結(jié)合內(nèi)因，指出本病的本質(zhì)，從而能加強(qiáng)針灸及高壓電位的治療效果。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:155－156.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯［S］.1993:186 －188.

［3］羅本華.針刺失眠穴方治療失眠癥56例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(2):274 －275.

［4］歐陽波，劉琳.30例理療配合針灸治療老年性失眠的臨床觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6(1):57 －58.

［5］范洪峰，居麗晶，許玲.音樂電高壓靜電治療神經(jīng)衰弱［J］.中華理療雜志，2000，23(5):311 －312.

R256.230.5;R246.6

A

1002－2619(2012)12－1842－02

呂國臣(1985—)，男，醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)骨傷臨床工作。

2012－06－18)