宋春燕 王翠英

(河北省衡水市第四人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 053000)

肺癌是目前全球范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率較高的惡性腫瘤，我國肺癌的發(fā)病率也呈持續(xù)上升趨勢。早期肺癌往往無明顯癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)時多已是中晚期，而中晚期肺癌的治療效果較差，目前西醫(yī)治療主要采取放、化療等非手術(shù)治療。為了進(jìn)一步提高肺癌的臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案是目前公認(rèn)的治療模式。2011-01—2012-01，我們采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合藥物化療治療中晚期肺癌29例，并與單純化療治療29例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部58例患者均為河北省衡水市第四人民醫(yī)院腫瘤科中晚期肺癌住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組29例，男20例，女9例;年齡35～81歲，平均52.6歲;其中鱗癌15例，腺癌12例，腺鱗癌2例;病情Ⅲb期患者20例，Ⅳ期患者9例。對照組29例，男18例，女11例;年齡28～85歲，平均53.4歲;其中鱗癌12例，腺癌16例，腺鱗癌1例;病情Ⅲb期患者18例，Ⅳ期患者11例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞檢查證實為中晚期原發(fā)性肺癌，并且karnofsky(KPS)評分［1］＞60分，肝腎功能、血糖及血常規(guī)等均無明顯異常患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予TP(紫杉醇+順鉑)方案藥物化療。紫杉醇注射液(北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980066)145 mg/m2，加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，第1 d靜脈滴注;注射用順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H37021358)20 mg，加入 0.9%氯化鈉注射液500 mL中，第1～5 d靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用斑蝥酸鈉維生素B6注射液(貴州柏強制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053863)30 mL，加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14 d。

1.3.3 療程 2組均從用藥第1 d算起，21 d為1個療程，治療2個療程后評定療效。

1.4 觀察方法 觀察2組治療前后CT檢查下腫瘤病灶的最大直徑及垂直徑的大小變化，并以KPS評分評價患者生活質(zhì)量的變化。生活質(zhì)量變化評價:提高，KPS評分增加≥10分;穩(wěn)定，KPS評分變化增減不超過10分;下降，KPS評分減少≥10分［1］。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 近期療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解(CR):所有可見病變完全消失并持續(xù)4周以上;部分緩解(PR):腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上;穩(wěn)定(SD):腫瘤病灶的兩徑乘積增大不超過25%，或縮小不足50%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上;進(jìn)展(PD):腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶［2］。總緩解 =CR+PR。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組近期療效比較 見表1。

表1 2組近期療效比較 例(%)

由表1可見，2組近期療效總緩解率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組近期療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組生活質(zhì)量評定比較 見表2。

表2 2組生活質(zhì)量評定比較 例

由表2可見，2組生活質(zhì)量評定比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組可以明顯改善患者生活質(zhì)量。

3 討論

肺癌是危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，目前手術(shù)仍是根治肺癌的主要手段。但臨床上80%左右肺癌患者就診時已屬晚期，失去了手術(shù)根治的機(jī)會，非手術(shù)治療則成為了主要的治療方法。近年來藥物化療雖有較大發(fā)展，因其仍有局限性，遠(yuǎn)未達(dá)到理想效果，且化療損傷人體正氣，影響患者的生存質(zhì)量［3］。因此，臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療，中醫(yī)藥作為綜合治療的重要組成部分，對中晚期腫瘤發(fā)揮越來越重要的作用。

斑蝥酸鈉維生素B6注射液是由斑蝥酸鈉和維生素B6配制而成的抗腫瘤復(fù)方制劑。斑蝥作為一種中藥，具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)的作用。斑蝥酸鈉是斑蝥有效成分提取物斑蝥素的衍生物，可以阻滯腫瘤細(xì)胞從S期進(jìn)入G期及M期，抑制細(xì)胞增殖，使腫瘤細(xì)胞被迅速誘導(dǎo)凋亡，且副作用小，是一種高效、低毒的抗癌藥物［4］，同時斑蝥酸鈉維生素B6注射液可以通過促進(jìn)淋巴細(xì)胞分泌細(xì)胞因子白介素-2增強機(jī)體免疫功能，減輕化療副作用，提高化療療效，并且通過抑制白細(xì)胞介素-8的分泌，抑制新生血管的生成，從而抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移［5］。

本研究結(jié)果表明，采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌近期療效顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒參考。

［1］馮繼鋒.腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)囑手冊［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007:185.

［2］孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:106.

［3］朱斌，李雪，劉運德.肺癌治療藥物的現(xiàn)狀及展望［J］.中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2011，12(4):178-179，182.

［4］田秀玲，楊樸.斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2006，13(4):351-353.

［5］魏素菊，苑素云，劉義冰.斑蝥酸鈉維生素B6注射液體外調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的實驗研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15(9):1226-1228.