李兵嬌

湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院，湖南株洲 412000

對于護理質量來說，護理管理就是它最根本的保障，它將貫穿于護理的全過程，并且它對醫(yī)生、護士以及患者都有著重要的影響，除此之外它還對醫(yī)院的社會形象、臨床醫(yī)療質量、經(jīng)濟效益以及護理質量等產(chǎn)生直接的影響。所以，護理管理它在臨床工作方面具有非常重要的意義，應該得到充分的重視。該研究針對分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果進行了分析，2006—2008年間選取本院70名護理人員，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取50名護理人員來作為該次的研究對象，并隨機性的將其分為A組以及B組，每組各35人。A組年齡21～45歲，其平均年齡為（32.2±4.3）歲，工齡為 1.4～22.7年，平均工齡為（12.1±4.2）年，其中本科學歷的7名，大專學歷的 15名，中專學歷的13名；副主任護師6名，主管護師12名，護師10名，護士7名。B組年齡20～46歲，其平均年齡為（33.1±4.4），工齡為 1.5～23.0年，其平均工齡為（11.9±4.8）年，其中本科學歷的 7名，大專學歷的6名，中專學歷的12名；副主任護師5名，主管護師11名，護師10名，護士9名。

1.2 方法

A組使用護士分層理管理來進行護理管理，主要把護理人員根據(jù)職稱、工齡、學歷、工作能力、技術水平制定級別劃分標準，具體見表1。從低到高分別為一級護士（N1）、二級護士（N2）、三級護士（N3）、四級護士（N4），制定相應級別的職責。半年進行1次級別評定。在臨床護理中護士長根據(jù)護士級別進行工作分配，績效考核也根據(jù)護士層級進行層級掛鉤。B組進行常規(guī)的職稱管理，績效考核僅為根據(jù)職稱系數(shù)固定系數(shù)分配。A、B兩組的護理人員都在3個月之后，把管理前后工作積極性的自評和他評、操作評分、理論知識評分、護理人員在工作方面的成就感以及醫(yī)生和患者滿意程度進行統(tǒng)計和比較。評定項目：

工齡：滿分15分，1年內記5分，2年內記6分，每增加1年計分增加1分，直至滿分。

職稱：滿分20分，護士8分，護師12分，主管護師16分，副主任及以上20分。

學歷：滿分15分，中專5分，大專8分，本科12分，碩士為15分。

技術水平：滿分20分，有病區(qū)評定小組對每名護士進行考核。

綜合能力：滿分30分，綜合病人的滿意度，服務態(tài)度，教學、科研，開展護理新技術等方面綜合評定。

評定標準：N4≥90分 N3≥80分 N2≥70分 N1≦70分。

1.3 觀察指標以及判定標準

1.3.1 工作積極性的自評與他評 對此采用的是自制問卷調查方式,問卷調查以無記名的形式進行，要求有效問卷的回收率應為100%，并把最終調查結果分為較差、一般和非常積極3種。

1.3.2 操作評分和理論知識評分 兩組護理人員在進行理論知識評分時，由該院護理部和資深的護理人員進行綜合評定，操作評分則由多位考官綜合進行評定。2項評分都是百分制，分數(shù)越高自然就越好。

1.3.3 醫(yī)生和患者滿意度調查 此項同樣使用無記名的問卷調查方式，其結果劃分為不滿意、較為滿意和非常滿意3種情況。

1.3.4 護理人員在工作方面的成就感 此項也是使用無記名的問卷調查方式，其調查結果可分為較低、一般和較強3種。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別使用t檢驗和χ2檢驗處理。

2 結果

A、B兩組護理人員管理前后關于工作積極性的自評與他評的比較結果，見表1。

A、B兩組護理人員管理前后的操作評分與理論知識評分的比較結果，見表2。

表1 護理人員管理前后工作積極性的他評與自評[n(%)]

表2 護理人員管理前后的理論知識評分與操作評分比較（±s）

表2 護理人員管理前后的理論知識評分與操作評分比較（±s）

組別 人數(shù) 理論知識評分 操作評分A組管理前管理后B組管理前管理后35 35 67.8±12.1 82.3±11.6 64.3±11.2 77.9±13.6 65.9±11.8 83.9±10.3 67.9±12.1 78.5±11.2

A、B兩組護理人員管理前后醫(yī)生和患者的滿意度與護理人員自身的工作成就感比較結果，見表3。

3 討論

對于護理工作來說，優(yōu)質護理服務主要包括以下幾個方面，首先是要以病人為中心，讓病人能安心配合治療；其次是大力打造“滿意工程”，盡量做到讓醫(yī)生、患者以及患者家屬滿意；另外，還應該多組織護理人員進行相關知識與技術的培訓，定期對其進行評比，讓護理工作能真正成為醫(yī)院的知名“護理服務品牌”。

此外，護理人員由于工作量大、工作任務重和精神壓力大等因素的存在，護理人員隨著工齡的增長，對于工作的成就感就越差，所以在進行護理管理的過程之中，也應該充分認識到這些問題。分層次的護理管理方法作為一種符合現(xiàn)代醫(yī)學的先進管理模式，它不但能夠調節(jié)好護理人員的工作狀態(tài)，并在充分尊重護理人員的合理需求之上，還能有效提高護理人員對于工作的積極性，讓護理人員的潛在能力可以得到更好地發(fā)揮。

表3 護理人員管理前后醫(yī)生與患者及護理人員工作成就感比較[n(%)]

[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15)：70-71.

[2]樊霞.分層次管理在臨床護理管理中應用體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(2)：168.

[3]劉紅.分層次管理模式對護士工作滿意度的影響[J].護理研究,2011,25(6)：1562-1564.