李兵嬌
湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院,湖南株洲 412000
對于護(hù)理質(zhì)量來說,護(hù)理管理就是它最根本的保障,它將貫穿于護(hù)理的全過程,并且它對醫(yī)生、護(hù)士以及患者都有著重要的影響,除此之外它還對醫(yī)院的社會(huì)形象、臨床醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益以及護(hù)理質(zhì)量等產(chǎn)生直接的影響。所以,護(hù)理管理它在臨床工作方面具有非常重要的意義,應(yīng)該得到充分的重視。該研究針對分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行了分析,2006—2008年間選取本院70名護(hù)理人員,現(xiàn)報(bào)道如下。
在該院選取50名護(hù)理人員來作為該次的研究對象,并隨機(jī)性的將其分為A組以及B組,每組各35人。A組年齡21~45歲,其平均年齡為(32.2±4.3)歲,工齡為 1.4~22.7年,平均工齡為(12.1±4.2)年,其中本科學(xué)歷的7名,大專學(xué)歷的 15名,中專學(xué)歷的13名;副主任護(hù)師6名,主管護(hù)師12名,護(hù)師10名,護(hù)士7名。B組年齡20~46歲,其平均年齡為(33.1±4.4),工齡為 1.5~23.0年,其平均工齡為(11.9±4.8)年,其中本科學(xué)歷的 7名,大專學(xué)歷的6名,中專學(xué)歷的12名;副主任護(hù)師5名,主管護(hù)師11名,護(hù)師10名,護(hù)士9名。
A組使用護(hù)士分層理管理來進(jìn)行護(hù)理管理,主要把護(hù)理人員根據(jù)職稱、工齡、學(xué)歷、工作能力、技術(shù)水平制定級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn),具體見表1。從低到高分別為一級(jí)護(hù)士(N1)、二級(jí)護(hù)士(N2)、三級(jí)護(hù)士(N3)、四級(jí)護(hù)士(N4),制定相應(yīng)級(jí)別的職責(zé)。半年進(jìn)行1次級(jí)別評定。在臨床護(hù)理中護(hù)士長根據(jù)護(hù)士級(jí)別進(jìn)行工作分配,績效考核也根據(jù)護(hù)士層級(jí)進(jìn)行層級(jí)掛鉤。B組進(jìn)行常規(guī)的職稱管理,績效考核僅為根據(jù)職稱系數(shù)固定系數(shù)分配。A、B兩組的護(hù)理人員都在3個(gè)月之后,把管理前后工作積極性的自評和他評、操作評分、理論知識(shí)評分、護(hù)理人員在工作方面的成就感以及醫(yī)生和患者滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。評定項(xiàng)目:
工齡:滿分15分,1年內(nèi)記5分,2年內(nèi)記6分,每增加1年計(jì)分增加1分,直至滿分。
職稱:滿分20分,護(hù)士8分,護(hù)師12分,主管護(hù)師16分,副主任及以上20分。
學(xué)歷:滿分15分,中專5分,大專8分,本科12分,碩士為15分。
技術(shù)水平:滿分20分,有病區(qū)評定小組對每名護(hù)士進(jìn)行考核。
綜合能力:滿分30分,綜合病人的滿意度,服務(wù)態(tài)度,教學(xué)、科研,開展護(hù)理新技術(shù)等方面綜合評定。
評定標(biāo)準(zhǔn):N4≥90分 N3≥80分 N2≥70分 N1≦70分。
1.3.1 工作積極性的自評與他評 對此采用的是自制問卷調(diào)查方式,問卷調(diào)查以無記名的形式進(jìn)行,要求有效問卷的回收率應(yīng)為100%,并把最終調(diào)查結(jié)果分為較差、一般和非常積極3種。
1.3.2 操作評分和理論知識(shí)評分 兩組護(hù)理人員在進(jìn)行理論知識(shí)評分時(shí),由該院護(hù)理部和資深的護(hù)理人員進(jìn)行綜合評定,操作評分則由多位考官綜合進(jìn)行評定。2項(xiàng)評分都是百分制,分?jǐn)?shù)越高自然就越好。
1.3.3 醫(yī)生和患者滿意度調(diào)查 此項(xiàng)同樣使用無記名的問卷調(diào)查方式,其結(jié)果劃分為不滿意、較為滿意和非常滿意3種情況。
1.3.4 護(hù)理人員在工作方面的成就感 此項(xiàng)也是使用無記名的問卷調(diào)查方式,其調(diào)查結(jié)果可分為較低、一般和較強(qiáng)3種。
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)處理。
A、B兩組護(hù)理人員管理前后關(guān)于工作積極性的自評與他評的比較結(jié)果,見表1。
A、B兩組護(hù)理人員管理前后的操作評分與理論知識(shí)評分的比較結(jié)果,見表2。
表1 護(hù)理人員管理前后工作積極性的他評與自評[n(%)]
表2 護(hù)理人員管理前后的理論知識(shí)評分與操作評分比較(±s)
表2 護(hù)理人員管理前后的理論知識(shí)評分與操作評分比較(±s)
組別 人數(shù) 理論知識(shí)評分 操作評分A組管理前管理后B組管理前管理后35 35 67.8±12.1 82.3±11.6 64.3±11.2 77.9±13.6 65.9±11.8 83.9±10.3 67.9±12.1 78.5±11.2
A、B兩組護(hù)理人員管理前后醫(yī)生和患者的滿意度與護(hù)理人員自身的工作成就感比較結(jié)果,見表3。
對于護(hù)理工作來說,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括以下幾個(gè)方面,首先是要以病人為中心,讓病人能安心配合治療;其次是大力打造“滿意工程”,盡量做到讓醫(yī)生、患者以及患者家屬滿意;另外,還應(yīng)該多組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn),定期對其進(jìn)行評比,讓護(hù)理工作能真正成為醫(yī)院的知名“護(hù)理服務(wù)品牌”。
此外,護(hù)理人員由于工作量大、工作任務(wù)重和精神壓力大等因素的存在,護(hù)理人員隨著工齡的增長,對于工作的成就感就越差,所以在進(jìn)行護(hù)理管理的過程之中,也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到這些問題。分層次的護(hù)理管理方法作為一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)管理模式,它不但能夠調(diào)節(jié)好護(hù)理人員的工作狀態(tài),并在充分尊重護(hù)理人員的合理需求之上,還能有效提高護(hù)理人員對于工作的積極性,讓護(hù)理人員的潛在能力可以得到更好地發(fā)揮。
表3 護(hù)理人員管理前后醫(yī)生與患者及護(hù)理人員工作成就感比較[n(%)]
[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):70-71.
[2]樊霞.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(2):168.
[3]劉紅.分層次管理模式對護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(6):1562-1564.