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        熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效分析

        2012-07-19 05:09:48龍小萍
        中外醫(yī)療 2012年35期
        關(guān)鍵詞:熱毒利巴韋皰疹

        龍小萍

        衡陽市婦幼保健院,湖南衡陽 421001

        隨著社會環(huán)境的變化,病毒甚是流行,手足口病發(fā)病率越來越高,特別是嬰幼兒,抵抗力較弱,常在手、腳掌、口腔、臀部等部位產(chǎn)生皰疹,出現(xiàn)發(fā)熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀,進而發(fā)生細菌感染[1]。臨床治療關(guān)鍵是盡早減輕發(fā)病癥狀,縮短病程。該研究選取2011年10月—2012年6月該院收治的1 168例手足口病患者,隨機分為觀察組(584例)和對照組(584例),觀察組應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療,對照組僅應(yīng)用利巴韋林治療,比較兩組治療后的效果。具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將該院收治的1 168例手足口病患者,隨機分為觀察組(584例)和對照組(584例),其中男患兒588例,女患兒580例;年齡4個月~13歲,平均年齡(8.3±2.5)歲。其中4個月~1歲100例,1歲~5歲 296例,5歲~10歲392例,11歲~13歲 380例;農(nóng)村患兒512例,城市患兒656例;發(fā)病至出院時間最長12 d,最短的1 d。

        1.2 臨床體征

        手足口病患者的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱,皰疹皮疹,口腔潰瘍等。發(fā)熱多數(shù)是中等程度發(fā)熱,個別有高熱現(xiàn)象,體溫達39.0℃以上;皰疹特征是皮膚基底部有紅暈,大部分皰疹長在臀部或膝部;皮疹是長在手、足、掌部的皰疹;口腔潰瘍一般和手足皰疹同時發(fā)生或提前出現(xiàn)手足皰疹。該研究中,發(fā)熱患兒876例,口腔潰瘍824例,手足皰疹812例。大部分患兒上述三種癥狀均存在。

        1.3 療效評判標準

        顯效:體溫正常,癥狀好轉(zhuǎn),手足皮疹消退,口腔皰疹消失,精神狀態(tài)良好;有效:體溫正常,癥狀見好,手足皮疹減少,口腔皰疹部分消失,能正?;顒?;無效:體溫較正常高,手足皮疹及無變化,口腔皰疹仍存在[2]。

        1.4 治療方法

        1.4.1 觀察組 靜脈滴注熱毒寧0.6 mL/(kg·d),利巴韋林10 mL/(kg·d),葡萄糖溶液(5%)100 mL。1 次/d,連用 5 d,同時給予維生素B2。(注意:最嚴重患者,熱毒寧最高劑量也不應(yīng)超過10 mL/(kg·d);如出現(xiàn)合并感染需加用抗生素;臨床癥狀體征消失后,患兒即可出院,1個療程為5~7 d)。

        1.4.2 對照組 僅給予利巴韋林 10 mL/(kg·d)和葡萄糖溶液(5%)100 mL 靜脈滴注。1 次/d,連用 5 d,同時給予維生素 B2。(注意:如出現(xiàn)合并感染需加用抗生素;臨床癥狀體征消失后,患兒即可出院,1個療程為5~7 d)。

        1.5 統(tǒng)計方法

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒一般資料比較

        兩組患兒在年齡、地域、病程等基本情況上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.0621,P>0.05)具有可比性。見表1。

        表1 觀察組和對照組患兒的一般資料

        2.2 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間比較

        治療后,兩組患兒在退熱時間及癥狀消退時間上比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.1256,P<0.05)。

        表2 觀察組和對照組癥狀好轉(zhuǎn)時間比較(±s)

        表2 觀察組和對照組癥狀好轉(zhuǎn)時間比較(±s)

        組別 例數(shù) 退熱時間(d) 癥狀消退時間(d)觀察組對照組584 584 1.8±1.6 3.2±1.2 2.9±1.3 4.2±2.0

        2.3 兩組患兒臨床療效情況比較

        兩組患兒治療效果比較,觀察組有效率(97.3%)顯著高于對照組(95.4%),且兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.0061,P<0.05)。見表 3。

        表3 對照組及觀察組患者臨床療效情況比較[n(%)]

        3 討論

        熱毒寧是由中藥青蒿、梔子、金銀花等制做成的澄明液體,該藥的功效是清熱疏風(fēng)、解毒療瘡。青蒿藥理具有免疫抑制作用和細胞免疫促進作用。金銀花具有抗病毒抗多種致病菌及細胞外抑制柯薩奇病毒及??刹《咀饔茫哂锌垢腥镜墓π?。梔子藥理是抗感染、抗微生物、鎮(zhèn)靜、降溫。由組成藥物可知熱毒寧注射液具有抗病毒、抗細菌,抑制多種細菌菌株的作用,對多種呼吸道病毒均具有明顯抑制作用,能有效增強機體免疫功能,提高抗病能力。利巴韋林,廣譜抗病毒藥,是人工合成藥物,作用機理是抑制病毒核酸的合成,阻斷病毒的復(fù)制增殖[3]。

        手足口病分布廣泛,是一種常年存在的傳染病,四季均可發(fā)病,無嚴格地區(qū)性,通常春夏季發(fā)病率高,常突然爆發(fā)并廣泛流傳。手足口病最大的發(fā)病源是EV71和科薩奇A16型病毒感染,最常侵犯嬰幼兒,病原菌為人類腸道病毒[4]。手足口病患者大多數(shù)癥狀輕微,表現(xiàn)為發(fā)熱,同時手、足、口腔等部位產(chǎn)生皮疹或皰疹,個別重癥患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多種多樣,并病毒感染基礎(chǔ)上發(fā)生細菌感染。治療以盡快減輕癥狀,縮短病程最為關(guān)鍵。熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病,優(yōu)于單一應(yīng)用利巴韋林。由于療程短,減少繼發(fā)感染的機會,安全有效,易接受,病情康復(fù)較快,預(yù)后效果較好。因此,我們認為熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病值得臨床推廣使用。

        近年來,手足口病在多地區(qū)多國家流行,還伴有較高死亡率。病毒的危害和流行提醒我們治療小兒手足口病的重要性。目前西藥治療小兒手足口病效果不是很明顯,主要是對癥處理,并服用維生素及抗病毒藥物。而中藥的熱毒寧注射液是一種新型合劑,可有效對抗多種呼吸道病毒、腸道病毒、流感病毒、副流感病毒,等等。利用中藥治療小兒手足口病,副作用小,安全性高。該研究結(jié)果顯示:作為抗病毒的常用藥利巴韋林,聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病,可顯著縮短癥狀好狀轉(zhuǎn)時間,提高患兒治愈率。

        [1]衛(wèi)生部辦公廳,國家中醫(yī)藥管理局辦公室.中藥藥防治手足口病臨床技術(shù)指南(2009年版)[S].北京:衛(wèi)生部,2009.

        [2]Jane Qiu.Enterovirus 71 infection:a new threat to global public heacth[J].Lancet Neurol,Neurology,2008,7(10):868-869.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[S].北京:衛(wèi)生部,2010.

        [4]李宜.熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(1):25-27.

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