摘 要： 臨床教學(xué)師資隊伍的建設(shè)是非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)師資隊伍的教學(xué)能力和水平的提高對非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)、科研和醫(yī)療都具有積極的促進(jìn)作用。本文對非直屬附屬醫(yī)院師資隊伍現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，提出了加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院臨床師資隊伍建設(shè)的措施。

關(guān)鍵詞： 非直屬附屬醫(yī)院 臨床教學(xué) 師資隊伍建設(shè)

非直屬附屬醫(yī)院是近幾年隨著高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大而建立的一種新的臨床教學(xué)基地模式，該模式的建立不但利用了現(xiàn)有的醫(yī)療資源，而且節(jié)約了高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)成本，更提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教學(xué)意識，從而實現(xiàn)了醫(yī)療和教學(xué)相輔相成的雙贏。2001年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》提到：醫(yī)學(xué)院校要進(jìn)一步加強(qiáng)師資培養(yǎng)培訓(xùn)工作，建立優(yōu)化教師隊伍的有效機(jī)制，提高教師隊伍的整體素質(zhì)；特別要加強(qiáng)臨床師資隊伍建設(shè)，保證有足夠的臨床教師投入教學(xué)，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。在臨床教學(xué)工作中主體是學(xué)生，核心是臨床帶教老師，老師水平影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)教學(xué)師資隊伍的建設(shè)是非直屬附屬醫(yī)院管理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)師資隊伍建設(shè)問題是關(guān)系到非直屬附屬醫(yī)院中新的臨床教學(xué)基地模式能否培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵問題。

1.非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)師資隊伍的現(xiàn)狀

1.1師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理，教師知識結(jié)構(gòu)單一。

非直屬附屬醫(yī)院是由原有的實習(xí)醫(yī)院轉(zhuǎn)變而來，教學(xué)建設(shè)尚處起步階段，原實習(xí)帶教老師基本上是醫(yī)院的年輕醫(yī)務(wù)人員，該部分人員承擔(dān)了較多實習(xí)帶教任務(wù)，轉(zhuǎn)為非直屬附屬醫(yī)院后，有教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)生基本上是中青年醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致教學(xué)師資隊伍中高學(xué)歷、高職稱的教師較少，有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生又不一定有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，從而導(dǎo)致師資隊伍結(jié)構(gòu)比例失衡，師資隊伍結(jié)構(gòu)建設(shè)不合理，有待進(jìn)一步完善。由于臨床醫(yī)生長期從事單一科室的臨床醫(yī)療工作，疏于教學(xué)活動，臨床教師隊伍中知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏跨專業(yè)、多學(xué)科的知識，特別在交叉學(xué)科方面知識不足，先進(jìn)教學(xué)知識和教學(xué)理念欠缺[2]。

1.2教師教學(xué)意識不足，醫(yī)療、教學(xué)素質(zhì)參差不齊。

非直屬附屬醫(yī)院由于自身機(jī)構(gòu)設(shè)置屬性的定位，醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)療壓力較大，醫(yī)生習(xí)慣于每天忙于應(yīng)付疾病診療和醫(yī)患溝通。加上教師在科研、晉升等方面的壓力下，臨床教師在職稱晉升、論文發(fā)表，科研成果等方面花了大量的精力。這兩方面一定程度地影響了臨床醫(yī)生的教學(xué)積極性，臨床帶教老師普遍有重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象，對學(xué)生的教學(xué)情況多是支配學(xué)生做些諸如采集病史、記錄病程、換藥和導(dǎo)尿等力所能及的簡單診療活動，較少從理論聯(lián)系實踐方面指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，也較少規(guī)范地對學(xué)生進(jìn)行集中授課、病例討論等教學(xué)活動，教學(xué)意識對比專職教師和直屬附屬醫(yī)院醫(yī)生有明顯的差距。師資方面，多數(shù)臨床教師雖有豐富的臨床經(jīng)驗，但是欠缺教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)方法，出現(xiàn)醫(yī)療和教學(xué)素質(zhì)參差不齊等現(xiàn)狀。醫(yī)院對醫(yī)療、教學(xué)、科研三者關(guān)系欠缺合理規(guī)劃，對醫(yī)療和科研人員獎勵較多，教學(xué)獎勵較少，導(dǎo)致醫(yī)療、教學(xué)效益差距懸殊，從而導(dǎo)致臨床老師的教學(xué)動力不足[3]。

1.3臨床教師基礎(chǔ)理論知識薄弱，系統(tǒng)講解能力不強(qiáng)。

臨床醫(yī)生在日常工作中，多數(shù)承擔(dān)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員每天忙于日常醫(yī)療活動，重視日常診療療效，重視診療操作技術(shù)的提高，在現(xiàn)有規(guī)范的臨床診療路徑體制下，不注重基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固，特別是對前緣的基礎(chǔ)理論和技術(shù)不善于及時學(xué)習(xí)。該現(xiàn)象造成臨床教師基礎(chǔ)理論薄弱，在給學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)時對單科病種講解較深刻，但是系統(tǒng)講解能力不強(qiáng)，教學(xué)模式單一，常出現(xiàn)老師一人講、學(xué)生多人聽的現(xiàn)象，缺少教學(xué)互動。

2.非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)師資隊伍建設(shè)的改進(jìn)措施

2.1完善教學(xué)管理體制，規(guī)范臨床教學(xué)制度。

醫(yī)院在成為非直屬附屬醫(yī)院后由單一的醫(yī)療責(zé)任變?yōu)獒t(yī)療和教學(xué)并重的臨床教學(xué)型醫(yī)院，這要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變單一醫(yī)療的觀念，及時建立健全教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，如成立各學(xué)科教研室，指定分管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)，各臨床學(xué)科教研室任命主任和教學(xué)秘書具體負(fù)責(zé)學(xué)科內(nèi)教學(xué)工作，建立學(xué)生管理部門負(fù)責(zé)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活管理，從體制上理順教學(xué)管理。同時制定教學(xué)管理規(guī)章制度，如制定教師聘用制度、教師試講、集體備課、教學(xué)查房和教學(xué)考核等教學(xué)管理制度，以進(jìn)一步規(guī)范教師的教學(xué)行為和提高臨床教師的教學(xué)水平。

2.2醫(yī)院要重視教學(xué)工作，增強(qiáng)臨床教師的教學(xué)意識。

領(lǐng)導(dǎo)的意識形態(tài)影響著下屬的意識行為，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院教學(xué)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)核心，非直屬附屬醫(yī)院在師資隊伍建設(shè)上，首先要做到領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)，充分認(rèn)識到教學(xué)工作成效將影響到非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)，認(rèn)識到臨床教學(xué)對醫(yī)療科研、醫(yī)療水平及醫(yī)療效益潛移默化的輔助和促進(jìn)作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院方針政策的制定上要突出臨床教學(xué)工作的重要地位，營造良好的教學(xué)氛圍，引導(dǎo)臨床醫(yī)生從事教學(xué)、熱愛教學(xué)，樹立教書育人、教學(xué)促醫(yī)的意識。

2.3建立教師選拔和教師培養(yǎng)制度，加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)。

臨床教師素質(zhì)將直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量的水平，在成為醫(yī)療和教學(xué)并重的臨床教學(xué)型醫(yī)院后，非直屬附屬醫(yī)院在臨床教師選拔和培養(yǎng)上要進(jìn)行改革，對原有實習(xí)生帶教經(jīng)驗的臨床醫(yī)師進(jìn)行綜合選拔，通過教師資格認(rèn)定，教師聘任制度，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求地選拔優(yōu)秀的臨床醫(yī)生進(jìn)行帶頭教學(xué)，示范教學(xué)，以提高臨床教師隊伍的教學(xué)能力和教學(xué)水平。醫(yī)院建立健全教學(xué)獎勵措施，對教學(xué)態(tài)度好、教學(xué)水平高、教學(xué)效果反映優(yōu)秀的老師進(jìn)行多方面的獎勵和支持，引導(dǎo)醫(yī)生從事教學(xué)。同時引進(jìn)名師到單位進(jìn)行示范教學(xué)，或?qū)⑨t(yī)生送出去進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)，多舉措并行加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)[4]。

2.4加強(qiáng)與高校和直屬附屬醫(yī)院的溝通協(xié)作，內(nèi)外結(jié)合共促師資隊伍建設(shè)。

高等醫(yī)學(xué)院校和直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)師資隊伍的建設(shè)上積累了豐富的經(jīng)驗，非直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)師資隊伍建設(shè)上可以采用“走出去、引進(jìn)來”的思路，到高等醫(yī)學(xué)院校和直屬附屬醫(yī)院去學(xué)習(xí)考察先進(jìn)的教學(xué)管理體制和方法等，將先進(jìn)的管理經(jīng)驗引進(jìn)醫(yī)院，同時結(jié)合醫(yī)院自身實際加以改進(jìn)，內(nèi)外結(jié)合共同促進(jìn)師資隊伍建設(shè)。

臨床教學(xué)師資隊伍的建設(shè)是非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，師資隊伍的教學(xué)能力和教學(xué)水平將決定臨床教學(xué)的質(zhì)量，加強(qiáng)教學(xué)師資隊伍對非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)、科研和醫(yī)療水平都具有積極的促進(jìn)作用。教學(xué)師資隊伍水平提高了才能提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生，才能為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的后備醫(yī)務(wù)服務(wù)人員。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何海龍，葉曉健，王來根.教學(xué)醫(yī)院中青年教師隊伍建設(shè)的思考[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，5（3）：177-178.

[3]陳戈，吳小翎.加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院師資隊伍建設(shè)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（7）：809-812.

[4]樊國康.醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院師資隊伍建設(shè)理論研究與實踐[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（6）.