劉麗綱

永興縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科，湖南郴州 423300

涂陽(yáng)性患者每毫升的痰液中會(huì)含有大約100多個(gè)結(jié)核菌,會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的懸浮在空氣中,所以涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床治療一定要受到高度關(guān)注[1]。為探討使用相關(guān)藥物對(duì)該病進(jìn)行治療的效果，該研究選取該院2010年12月—2011年12月收治的216例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成觀察組108例，給予規(guī)范治療，對(duì)照組108例，給予常規(guī)治療，回顧性調(diào)查分析兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的216例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，所有患者均經(jīng)該科確診為肺結(jié)核涂陽(yáng)患者，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗癆治療，全部經(jīng)過(guò)該科結(jié)防知識(shí)相關(guān)宣傳教育，可以很好的實(shí)施治療家庭督導(dǎo)，全部可以規(guī)律用藥，順利完成整個(gè)治療療程，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。將所有患者隨機(jī)分成觀察組108例，對(duì)照組108例。其中觀察組男65例，女43例，男女比例1.51∶ 1；年齡最大的61歲，最小的16歲，平均年齡為（34.34±2.21）歲。 對(duì)照組男67例，女41例，男女比例1.63：1；年齡最大的62歲，最小的14歲，平均年齡為（32.12±2.09）歲。

1.2 方法

隨機(jī)分成觀察組108例，給予規(guī)范治療，對(duì)照組108例，給予常規(guī)治療，回顧性調(diào)查分析兩組患者的臨床療效。

1.2.1 觀察組 使用異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及鏈霉素(或者乙胺丁醇)進(jìn)行治療，隔日服藥1次，治療兩個(gè)月，再進(jìn)行繼續(xù)期治療，異煙肼和利福平隔日服藥1次，治療6個(gè)月。異煙肼（H）0.6 g/次，利福平(R)0.6 g/次，吡嗪酰胺(Z)2 g/次，鏈霉素(S)0.75 g/次或者乙胺丁醇(E)1.2 g。同時(shí)給予保肝藥進(jìn)行保肝治療[2]。

1.2.2 對(duì)照組 使用2H3E3Z3∕4H3R3板式組合藥，每隔日1次，飯前頓服治療，同時(shí)給予保肝藥進(jìn)行保肝治療。

1.3 調(diào)查項(xiàng)目及方法

觀察兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰情況、病灶吸收情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況。

1.3.1 痰涂片轉(zhuǎn)陰情況 所有患者治療前均連續(xù)檢查痰涂片抗酸桿菌3次，在強(qiáng)化期治療結(jié)束檢查痰涂片抗酸桿菌兩次，在治療5個(gè)月以及治療療程結(jié)束后再檢查痰涂片抗酸桿菌兩次。如連續(xù)兩個(gè)月檢查痰涂片結(jié)果為陰性，納為痰菌陰轉(zhuǎn)病例[3]。

1.3.2 病灶吸收情況 所有患者治療前均拍1次胸片，在強(qiáng)化期結(jié)束后拍1次胸片，在繼續(xù)治療期每隔3個(gè)月拍1次胸片。注意觀察患者的病灶變化情況[4]。

1.3.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間對(duì)患者的胃腸道反應(yīng)、肝功能影響以及其他不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3.4 跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況 在治療結(jié)束后，對(duì)轉(zhuǎn)陰患者進(jìn)行跟組隨訪，對(duì)于痰涂片轉(zhuǎn)陽(yáng)患者納入復(fù)發(fā)病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痰涂片轉(zhuǎn)陰情況

觀察組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率在強(qiáng)化期結(jié)束、治療5個(gè)月后、治療結(jié)束時(shí)均明顯高于對(duì)照組患者，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者痰涂片轉(zhuǎn)陰情況比較[n（%）]

2.2 病灶吸收情況

觀察組患者的病灶吸收顯著或者閉合情況在強(qiáng)化期結(jié)束和治療結(jié)束時(shí)均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者病灶吸收情況比較[n（%）]

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 觀察組和對(duì)照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況

經(jīng)隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率1.85%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率6.48%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.32，P<0.05）。

3 討論

目前,我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),防治結(jié)核病已經(jīng)受到我國(guó)政府的高度重視。在肺結(jié)核病流行環(huán)節(jié)中,傳染源為主要環(huán)節(jié),在傳染源中涂陽(yáng)性患者是最重要的[5]。通過(guò)該文對(duì)涂陽(yáng)患者規(guī)范治療效果的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療方案雖然比對(duì)照組的標(biāo)準(zhǔn)短程治療方案的時(shí)間要長(zhǎng)一些，但是觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范治療具有確切的臨床效果，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，值得臨床推廣使用。

[1]胡建東，林君，李建枝.復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核2種治療方案療效分析[J]，職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27(3)：169-171.

[2]方國(guó)英.兩種化療方案治療合并糖尿病初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察[J].PJCCPVD，2012，20（4）：674-674.

[3]陳濤，蔡雄茂，何小琴.母牛分枝桿菌輔助治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12(4)：17-19.

[4]唐神結(jié)，肖和平.復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案芻議[J].中國(guó)防癆雜志，2006，28（2）：69-70.

[5]張葉娜，高春榮，王光明.肺泰膠囊輔助治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：84-85.