文/錢靜莊 上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授、上?？破兆鲄f(xié)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員、上海藥膳協(xié)會理事

問題膠囊ABC

文/錢靜莊 上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授、上?？破兆鲄f(xié)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員、上海藥膳協(xié)會理事

近來，中央電視臺曝光了國內(nèi)9家藥物生產(chǎn)企業(yè)的13種產(chǎn)品采用了鉻超標(biāo)的空心膠囊，毒膠囊事件如眾矢之的，在中國內(nèi)地引起了強(qiáng)烈關(guān)注。市民們也感到非?？只牛@該如何是好呢？是不是人們就不能吃膠囊了呢？以下，我們帶著大家走進(jìn)膠囊的世界：

一般膠囊的膠體是用牛骨或牛皮制作的，如果在加工過程中改用下腳料，經(jīng)過皮革鞣制，就會出現(xiàn)鉻元素超量等重金屬超標(biāo)問題。根據(jù)我國食用明膠行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用制革廠鞣制后的任何工業(yè)廢料生產(chǎn)食用明膠。

鉻是人體必需的微量元素之一，正常人體中含量為6～7毫克，主要存在于骨骼、皮膚和脂肪組織等。

它的生理功能為：①加強(qiáng)胰島素作用：補(bǔ)充足夠的鉻可防治糖尿病。②預(yù)防動脈粥樣硬化：鉻對血清膽固醇的內(nèi)環(huán)境有穩(wěn)定作用，降低膽固醇與甘油三酯。③促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育：鉻在核酸代謝或結(jié)構(gòu)中發(fā)揮作用。④對免疫反應(yīng)的影響：處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)補(bǔ)充鉻可提高免疫功能。⑤對肥胖基因的表達(dá)作用：鉻雖對體重影響不大，但可抑制肥胖基因的表達(dá)。因而如果服用少量含鉻食物、藥物并不影響健康，人們無需驚慌。

但是鉻又是一種毒性很大的重金屬，超劑量的鉻對人體危害很大。它容易進(jìn)入人體細(xì)胞，對肝、腎等內(nèi)臟器官和DNA造成損傷，在人體內(nèi)蓄積可能誘發(fā)基因突變，具有致癌性。一旦服用大

量鉻超標(biāo)膠囊，導(dǎo)致鉻元素中毒，可出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)黃、吞咽困難、嘔吐黃綠色膽汁、上腹部燒灼樣痛、腹瀉等情況，如果出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難、血水樣便，甚至休克等，則可能是嚴(yán)重鉻中毒，需要馬上去醫(yī)院治療。

輕度中毒患者可通過飲食調(diào)節(jié)促進(jìn)鉻的排泄，如多食用含有草酸鹽的菠菜或含有植酸鹽的谷物。另外，食用高碳水化合物的食品，如白面和白糖，也可刺激鉻元素排出。

正是因?yàn)槌霈F(xiàn)了上述情況，許多愛動腦筋的人甚至在網(wǎng)上交流了他們對膠囊藥的改良方法：買一安全的白饅頭，捏成多個(gè)凹片，將擰開膠囊的藥物一一倒進(jìn)饅頭團(tuán)，然后吞咽，服藥也就完成了。那么，以上的服藥方法到底對否？答案是否定的。

膠囊藥是不可以打開倒出后服用的，如果按上述改良方法服藥，不僅影響藥效，還會產(chǎn)生副作用，尤其是腸溶性和緩釋膠囊。

有些藥物味道比較刺激或特別苦澀，為了掩蓋藥物不容易下咽的缺點(diǎn)，所以制成膠囊藥，可以減輕患者的不適感；有些定位性膠囊如腸溶阿司匹林，是需在腸道中溶解、吸收，所以緩釋膠囊和腸溶性膠囊如果打開倒出后服用，就會在胃中溶解引起藥物性胃炎，嚴(yán)重的可出現(xiàn)胃出血。定位性膠囊藥如果用饅頭包著倒出來的藥服用，對胃的刺激一定比膠囊藥要大，因?yàn)槟z囊的藥效是緩慢釋放的。對于膠囊藥最好按藥物說明書，以溫開水整體吞服。

那么，如何鑒別膠囊是用工業(yè)明膠做的還是藥用明膠做的呢？以下筆者為大家介紹幾個(gè)鑒別的方式。

色澤：工業(yè)明膠做的膠囊雜質(zhì)多，廠家會用加香精、染色劑來掩飾雜質(zhì)，所以顏色越鮮艷越有可能是工業(yè)明膠。

質(zhì)地：一般工業(yè)明膠雜質(zhì)多，所以膠囊容易碎、一捏就碎。

膠囊口質(zhì)量：工業(yè)明膠做的膠囊質(zhì)量、材料、工藝差，膠囊口是松的，容易擰開。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com