文/顏海燕

時(shí)評(píng)

戒煙藥入醫(yī)保應(yīng)緩行

文/顏海燕

據(jù)報(bào)道，近日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)表示，將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤?，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。對(duì)于該觀點(diǎn)，各界看法不一，引發(fā)了廣泛爭(zhēng)議。

我國(guó)煙民有3.5億，居世界之首，遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)更高達(dá)7.4億，若將戒煙藥納入醫(yī)保范圍，無(wú)疑將有助于控制煙草流毒。因此，陳竺部長(zhǎng)的初衷無(wú)疑是值得肯定的，但筆者卻認(rèn)為現(xiàn)下推行此項(xiàng)舉措并非良機(jī)。原因在于：首先，戒煙藥入醫(yī)保絕不是控?zé)煹闹伪局?，革新我?guó)的控?zé)燇w制才是應(yīng)有之義。在現(xiàn)有的體制下，煙草專賣局既要負(fù)責(zé)控?zé)?，又要保障煙草業(yè)稅收來(lái)源，從而導(dǎo)致了一些控?zé)煿窒氲膶映霾桓F。因此，如何理順煙草管理體制才是目前政府最應(yīng)考慮的控?zé)煷笥?jì)。其次，戒煙藥入醫(yī)保無(wú)疑將損害醫(yī)保資金的公共性和救急性。目前，我國(guó)醫(yī)保資金有限，基本醫(yī)療保障尚存在較大缺口，甚至很多必要且緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)仍待解決。如果把戒煙藥納入醫(yī)保，勢(shì)必進(jìn)一步擠占本已捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。另外，戒煙能否取得成功，關(guān)鍵在于吸煙者的意志是否堅(jiān)強(qiáng)。若使吸煙者有了“公費(fèi)戒煙”的體制保障，其心理堅(jiān)定程度勢(shì)必大打折扣，反而不利于戒煙的成功。

實(shí)際上，在現(xiàn)階段要達(dá)到良好的控?zé)熜Ч?，有許多其他具備現(xiàn)實(shí)可行性的替代性措施。其一，應(yīng)理順我國(guó)的控?zé)燇w制。如嘗試逐步取消煙草業(yè)的行政保護(hù)，讓行政部門與煙草業(yè)脫離關(guān)系，并真正站在應(yīng)有的位置上對(duì)煙草進(jìn)行控制。其二，加大控?zé)煹牧⒎ㄋ胶土Χ取?003年，我國(guó)正式簽署并批準(zhǔn)了世界衛(wèi)生組織制定的《煙草控制框架公約》，因此盡快制定國(guó)家層面的控?zé)煼桑粌H是我國(guó)履行國(guó)際義務(wù)的要求，也可以為老百姓免遭吸煙行為的荼毒提供強(qiáng)有力的法律武器。其三，應(yīng)當(dāng)逐步建立一套自上而下的控?zé)煿仓卫眢w系。必要時(shí)可成立控?zé)煂ｉT機(jī)構(gòu)，同時(shí)還應(yīng)動(dòng)員社會(huì)團(tuán)體和志愿力量積極參與控?zé)熜袆?dòng)，加強(qiáng)在煙草危害方面的宣傳力度，在全社會(huì)形成良好的控?zé)煼諊?/p>

編輯：董曉菊 dxj502@163.com