文/湖北鄂州市中心醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 張秋臻

擺脫頸椎病的困擾

文/湖北鄂州市中心醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 張秋臻

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，其中40歲至60歲以上的中老年人比較多見。近幾年，特別是那些白領(lǐng)因為長期伏案工作，致使頸部肌肉過度緊張疲勞，因此頸椎病開始出現(xiàn)“年輕化”的趨勢。

何謂頸椎病

頸椎病是指頸椎間盤退變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受到損害，呈現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。這個定義包含了三個基本內(nèi)容：一是頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變；二是這種退變累及了周圍組織；三是周圍組織受累后出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

頸椎病的發(fā)病原因是多方面的，根本原因是退行性病變，也就是老化。隨著年齡的增加，特別是老年人各種器官都要出現(xiàn)老化。另外，還有其他原因，如外傷、勞累、風(fēng)寒長期侵襲、職業(yè)勞損以及枕頭使用不當(dāng)?shù)取２簧俨∪擞蓄^部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可誘發(fā)頸椎病的急性發(fā)作或使病情惡化；頸部活動度大，長期低頭工作，不正確的姿勢（坐姿、站姿）以及長期間以同一姿勢的伏案工作，都可以加速頸椎的退變，容易誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。

頸椎病的臨床特點

頸椎病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，癥狀所表現(xiàn)的范圍很廣，不只是有局部癥狀，而且可影響四肢、頭部和內(nèi)臟，根據(jù)病理變化，多作以下分型——

頸型：即局部型，由頸椎間盤退變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。神經(jīng)根型：由于頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫了神經(jīng)根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急、慢性兩種。脊髓型：頸椎間盤退變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始，向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。椎動脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。其他型：指食管壓迫型等。

頸椎病的治療

如果你的脖子酸困疼痛、手指發(fā)麻、頭暈惡心、心慌心跳加快、雙腿發(fā)緊、行走困難，甚至出現(xiàn)猝然摔倒等癥狀時，要及時就診，讓醫(yī)生檢查是否得了頸椎病。早期及時的治療十分重要，延誤治療不僅是效果上的差異，更會帶來不可挽回的損害。例如，神經(jīng)根型頸椎病的早期治療可避免形成難治的肌肉萎縮；頸動脈型頸椎病的及時治療可以預(yù)防或減少突然發(fā)病而卒倒，造成可怕的意外；脊髓型頸椎病的早期治療，用非手術(shù)治療控制病情，可避免較大的手術(shù)。

因為頸椎病既有骨骼、關(guān)節(jié)、椎間盤等內(nèi)平衡結(jié)構(gòu)的老化蛻變、增生、錯位、炎癥及自身免疫性反應(yīng)等改變，又有頸部肌肉、韌帶等外平衡的失調(diào)，因此在治療時要同時兼顧，內(nèi)外同治。具體來說，就是要采用綜合性治療。實踐證明，單一治療的效果較差。常用的治療方法有理療、推拿按摩、封閉、牽引、針刀、藥物及手術(shù)等。因頸椎病的臨床特點復(fù)雜，各種治療對每個人的效果也不同，對甲有效的療法對乙往往療效不佳。因此，患者應(yīng)根據(jù)自己頸椎病的類型，找準(zhǔn)對自己最有效的治療辦法。

頸椎病的自我保健

頸椎病除上述治療外，運動療法是不可忽視的重要手段。頸部體操是運動療法的關(guān)鍵，一方面能增強頸部肌肉力量，增進頸部活動功能；另一方面還有解痙止痛、緩解癥狀的功效。頸部體操共分為5節(jié)，每節(jié)做四到八拍，每日1～2次。操作如下：1.左右顧盼：上身直立位，雙手叉腰，頭向左、右旋轉(zhuǎn)，做8個節(jié)拍。2.伸頸拔背：兩肩放松下垂，同時頸部盡量向上伸，似頭頂球狀，做8個節(jié)拍。3.與項爭力：兩手交叉置于枕后部，頭頸用力后伸與手呈對抗?fàn)?，?個節(jié)拍。4.環(huán)繞頸部：頭頸放松，綬慢轉(zhuǎn)頭，順時針與逆時針各轉(zhuǎn)4個節(jié)拍。5.按摩頸部：全身放松，將雙手除拇指外的其余四指豎置于后頸部兩側(cè)，自上而下，逐次按摩頸椎兩側(cè)肌肉，做8個節(jié)拍。

得了頸椎病，除了積極治療外，日常生活中還應(yīng)注意自我保健，不可忽視。比如睡覺時枕頭不要過高，以頸部平直為宜，高度以10～12厘米為佳，質(zhì)地應(yīng)柔軟。避免長期間低頭工作，伏案工作者最好每工作1～2小時后適當(dāng)活動10～15分鐘（重點是活動頸部）。乘車長途旅行時，最好在靠背椅上放置頸部活動墊，以防急轉(zhuǎn)彎、急剎車時突然轉(zhuǎn)頸造成損傷。使用頸托的目的是限制頸椎過度活動，緩解癥狀。根據(jù)癥狀輕重，可酌情于每晚睡前戴3～4小時以上。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com