謝慧麗

護(hù)理安全是現(xiàn)代醫(yī)院衡量自身護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)也是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，但在實(shí)際護(hù)理過程中也存在許多不安全的因素，這些因素可能會(huì)引起患者的不良情緒，導(dǎo)致護(hù)理效果下降，激發(fā)護(hù)患矛盾等，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。為了促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，必須高度重視護(hù)理安全。為便于分析普外科護(hù)理不安全因素及觀察相關(guān)干預(yù)對(duì)策的護(hù)理效果，2011年3月～2012年3月，我院把普外科的所有護(hù)士分為兩個(gè)小組，并針對(duì)這兩個(gè)小組在護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素做了詳盡的分析，提出了相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取我院普外科護(hù)士中選擇有3年或者3年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并對(duì)其進(jìn)行專門的護(hù)理培訓(xùn)，把其中的10例作為干預(yù)培訓(xùn)組，年齡21～40歲，平均(25．6±2．1)歲;其中學(xué)歷的分布為:本科1例，大專6例;中專3例;職稱:主管護(hù)師2例，護(hù)師6例;護(hù)士2例。然后再選取10例未將經(jīng)過專門訓(xùn)練，而且執(zhí)業(yè)時(shí)間不滿3年的護(hù)士10例，作為對(duì)照組，年齡21～40歲，平均(22．1±3．4)歲;其中學(xué)歷的分布為:大專7例，中專3例;職稱:主管護(hù)師1例，護(hù)師2例，護(hù)士7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:選取2011年3月～2012年3月期間在我院普外科住院的患者，并發(fā)放一些事先設(shè)計(jì)的問卷，并在發(fā)放過程中對(duì)被調(diào)查的患者說明調(diào)查原因，認(rèn)真講述填寫問卷的方法，以獲得患者的支持［1］。其中調(diào)查問卷的內(nèi)容包含兩組護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理過程中的護(hù)理行為評(píng)價(jià)和患者對(duì)其護(hù)理護(hù)士的滿意度，此問卷分?jǐn)?shù)的滿分為100分［2］。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)于調(diào)查問卷中所收集的數(shù)據(jù)要采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量類型的資料，用百分?jǐn)?shù)與例數(shù)來表示計(jì)數(shù)類型的資料。用方差分析法來表示計(jì)量類型的資料，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)類型的資料，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在護(hù)理過程中兩組的護(hù)理人員出現(xiàn)的失誤行為次數(shù)有很大的差別，干預(yù)培訓(xùn)組無論是在護(hù)理操作不規(guī)范的次數(shù)還是與患者發(fā)生糾紛的次數(shù)都要少于對(duì)照組。結(jié)果表明:干預(yù)培訓(xùn)組的護(hù)理水平高于對(duì)照組。詳見表1。

討 論

1．普外科護(hù)理中存在的不安全因素

通過本組研究發(fā)現(xiàn)，影響普外科護(hù)理的不安全因素主要是有:(1)專業(yè)基本技能不夠扎實(shí):護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)是其護(hù)理工作順利開展的保證，若缺乏專業(yè)知識(shí)，必然導(dǎo)致如護(hù)理操作、記錄不規(guī)范等引發(fā)不良行為的事件。(2)護(hù)患缺乏交流、溝通:護(hù)理人員和患者或家屬間的交流溝通很重要，溝通不到位常會(huì)導(dǎo)致誤會(huì)的發(fā)生，例如患者或家屬詢問病況時(shí)，護(hù)理人員回答不夠詳細(xì)、有技巧，或是態(tài)度差，不耐煩，常會(huì)引發(fā)患者及家屬的不良情緒，導(dǎo)致誤會(huì)的發(fā)生。(3)護(hù)理人員缺乏及排班不科學(xué):普外科患者流量大，但護(hù)理人員數(shù)量缺乏，因此排班合理性很重要。(4)其他因素:有的護(hù)士缺乏責(zé)任心，無法規(guī)范等;另外，除護(hù)理人員本身因素外，儀器設(shè)施等也可為不安全因素，例如部分儀器因長久未用，或被外力碰觸導(dǎo)致線頭松動(dòng)、脫落等都是不安全因素的誘因。

2．干預(yù)對(duì)策

(1)提高普外科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，做好記錄工作，規(guī)范操作。盡一切可能，提供條件對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提高其護(hù)理水平。(2)加強(qiáng)護(hù)士們的職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感，使其熱愛本職工作，樂意為工作付出。(3)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理效果，盡可能避免護(hù)患之間不必要的糾紛。(4)加強(qiáng)輪班制度及科室的管理:參照干預(yù)組的排班制度制定相應(yīng)合理的輪班表，若發(fā)現(xiàn)人員不夠，不能延長護(hù)理人員的工作時(shí)間，應(yīng)增加人手，保證其工作質(zhì)量;老護(hù)理人員應(yīng)多幫助新護(hù)理人員，不藏私，做好工作交接的完善準(zhǔn)備，重視細(xì)節(jié)的指導(dǎo);重視護(hù)理人員的心理變化，定期開展心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其工作壓力，改善工作質(zhì)量;重視科室儀器設(shè)備的管理，定期對(duì)儀器的線頭、插座等進(jìn)行仔細(xì)檢查，以減少事故的發(fā)生。

表1 患者對(duì)于兩組護(hù)理人員的滿意度調(diào)查對(duì)比(x±s)

1 謝?。饪谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管理對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(12):68 －69．

2 鄭桑，鐘輝．普外科不安全因素討論制度在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用分析［J］．中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(4):81 －82．