張利華

支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年增高趨勢，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、支氣管哮鳴音等。臨床傳統(tǒng)多采用糖皮質(zhì)激素藥物治療，但長期使用機體易產(chǎn)生耐受性，且副作用較多，治療依從性不佳。本文筆者聯(lián)合氨茶堿與川芎嗪注射液治療支氣管哮喘患者，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下:

資料與方法

1．一般資料

選取2011年1月～2012年1月本院收治的支氣管哮喘患者120例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會《支氣管哮喘防治指南》［1］臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組中，男35例，女25例，年齡43～81歲，平均(62．35±10．41)歲，其中輕度哮喘30例，中度哮喘20例，重度哮喘10例;對照組中，男32例，女28例，年齡42～83歲，平均(64．56 ±11．42)歲，其中輕度哮喘27 例，中度哮喘23例，重度哮喘10例。兩組患者的性別、年齡、哮喘程度分級等資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2．方法

對照組給予氨茶堿250mg加入5%葡萄糖液250mL中靜脈滴注，每日1次，療程為14d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予川芎嗪注射液80mg加入0．9%氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注，每日1次，療程為14d。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效，兩組均隨訪6個月，觀察哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及呼吸道感染次數(shù)。

3．療效判斷標準

顯效:咳嗽、喘息癥狀明顯減輕或消失，患者日常生活不受影響，肺部哮鳴音和啰音完全消失或明顯減少;好轉(zhuǎn):咳嗽、喘息癥狀減輕，肺部哮鳴音和啰音減少，但未完全消失，患者日常生活稍受影響;無效:咳嗽、喘息無緩解甚至加重，肺部哮鳴音和啰音未減少，甚至增多，患者日常生活受到影響?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4．統(tǒng)計學方法

運用SPSS 13．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1．兩組療效比較

觀察組治療總有效率為93%，對照組總有效率為77%，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2．兩組哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及呼吸道感染發(fā)生次數(shù)比較

兩組均隨訪6個月，其中觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及呼吸道感染次數(shù)均明顯低于于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者隨訪期間哮喘平均發(fā)作次數(shù)持續(xù)時間及呼吸道感染發(fā)生次數(shù)比較

討 論

支氣管哮喘是一類由多種炎癥細胞及細胞組分參與，以氣道高反應性為主要特點的慢性非特異性炎性疾病等。其發(fā)病機制至今還未闡明，可能與過敏體質(zhì)及環(huán)境因素有關(guān)［2］。有報道稱氨茶堿常被應用于治療肺部疾病，其作用機制是通過抑制磷酸二酯酶使細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(CAMP)含量增高而起擴張支氣管的作用，還具有加強擴張支氣管、抗感染及免疫調(diào)節(jié)的作用［3－4］。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪注射液，其益氣養(yǎng)陰、扶助正氣的作用進一步阻斷了疾病的發(fā)展?，F(xiàn)代研究表明，川芎嗪注射液具有增強免疫功能、提高人體耐缺氧能力、改善膈肌疲勞的作用;此外，其還具有降低血脂、促進肺功能恢復、改善心功能等作用，從而改善支氣管哮喘的臨床癥狀體征及呼吸功能。

本研究在氨茶堿治療的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液，其治療總有效率為93%，顯著高于單獨氨茶堿治療的77%，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。兩組均隨訪6個月，其中觀察組哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及呼吸道感染次數(shù)均明顯低于于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。綜上所述，氨茶堿聯(lián)合川芎嗪注射液治療支氣管哮喘療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

1 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132 －138．

2 曹曉煥，李玉華，司英奎，等．支氣管哮喘的研究進展［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(24):153 －160．

3 周曙光．氨茶堿聯(lián)合川芎嗪注射液治療支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］．中外醫(yī)學研究，2012，10(6):124．

4 谷峰．多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察［J］．當代醫(yī)學，2011，17(10):150．