李麗麗 劉輝

研究顯示，心血管疾病患者應(yīng)用他汀類藥物治療可顯著降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。

目前，他汀類藥物在心血管疾病中廣泛應(yīng)用，但他汀類藥物的治療過程是長期的，治療過程中藥物依從性對治療效果影響很大［1－2］?，F(xiàn)回顧性分析我院2011年6月至2012年6月期間應(yīng)用他汀類藥物治療患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者200例，男113例，女87例;年齡35 ～78 歲，平均(58．52 ±9．87)歲;所有患者均能夠配合調(diào)查，應(yīng)用他汀類時間3個月以上。

2．方法依從性評定包括四個問題:“你是否忘記過服藥?你有時是否不注意服藥?你是否因自覺癥狀改善而停藥?你是否因自覺癥狀改善不大而停藥?”。4個問題的回答均為“否”，即為依從性良好。4個問題中只要有1個及1個以上的回答“是”，即為依從性不佳。

3．統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

200例患者中，依從性良好者107例(53．5%)，依從性不佳者93例(46．5%)，

單因素分析顯示，10個變量為影響依從性的相關(guān)因素(P＜ 0．05)，見表1。

表1 單因素分析結(jié)果

他汀類藥物知識(掌握/不掌握) 75/32 52/41 ＜0．05聯(lián)合應(yīng)用種類(種) 2．53 ±1．01 4．10 ±1．52 ＜0．05應(yīng)用他汀類應(yīng)用時間(月) 9．21 ±4．11 15．70 ±5．00 ＜0．05醫(yī)患關(guān)系(良好/平常) 96/11 59/34 ＜0．05自費治療(是/非)51/56 71/22 ＜0．05

討 論

正確的藥物治療方法是治愈疾病的前提，若患者不依從用藥，則不能達到治療預(yù)期的目的和>效果，甚至造成患者病情加重，使醫(yī)療資源浪費，醫(yī)療支出增加。本研究中心血管疾病患者采用他汀類藥物治療的依從性良好率為53．5%(107/200)。高年齡、教育程度、經(jīng)濟水平、病程、血管疾病知識、他汀類藥物知識、聯(lián)合應(yīng)用種類、應(yīng)用他汀類應(yīng)用時間、醫(yī)患關(guān)系和自費治療是影響服藥依從性的重要相關(guān)因素(P＜0．05)。針對上述危險因素，我們應(yīng)該加強老年患者的管理。對老年患者進行強化記憶，把用藥同生活中必做的事相聯(lián)系，以免遺忘，如把藥物擺放在醒目的位置，用較大的字體寫明用藥時間、劑量等，除反復(fù)向患者本人交代外，同時需向家屬交代。實施藥學(xué)健康指導(dǎo)。應(yīng)用口頭講解向患者傳授他汀類藥物治療心血管疾病知識;提供他汀類藥物治療的必要信息，使患者認識堅持服藥的必要性，列舉不遵醫(yī)行為導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病例，建立良好的醫(yī)患關(guān)系［3－5］。此外，他汀類藥的價格比較昂貴，有相當(dāng)多的自費治療患者，因收入低，經(jīng)濟承受能力不足而中斷治療。因此，應(yīng)根據(jù)患者的不同經(jīng)濟條件及不同病情，按個體化原則合理選擇用藥。

1 王穗瓊，廖廣，賴偉華，等．冠心病患者二級預(yù)防用藥依從性及其影響因素分析［J］．中國藥房，2008，19(11):874－875．

2 石明蘭．影響心血管疾病病人應(yīng)用他汀類藥物治療依從性相關(guān)因素分析［J］．護理研究，2011，25(7):1742－1743．

3 何俊，王志強，韓冷，等．急性冠脈綜合征患者的阿托伐他汀應(yīng)用的依從性及影響因素［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(1):42－43．

4 蔣長盛，王仁元．他汀類藥物在老年冠心病患者中防治應(yīng)用的相關(guān)問題［J］．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(6):479－483．

5 陳玲玲．影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):128 －129．