史俊霞 曾國(guó)章 楊惠玲 李奇基

1.福建省廈門(mén)市婦幼保健院，福建 廈門(mén) 361003;2.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州吉木薩爾縣婦幼保健站，新疆 吉木薩爾 831700

兒童體格發(fā)育水平不僅是衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)，而且在一定程度上反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健和人口素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顩r。吉木薩爾是一個(gè)有著漢、回、哈薩克、維吾爾、蒙古等13個(gè)民族的縣城，目前尚缺乏有代表性的兒童體格發(fā)育調(diào)查資料。為準(zhǔn)確地了解吉木薩爾縣2歲以下兒童的體格發(fā)育狀況，筆者于援疆期間對(duì)本縣2011年1872例2歲以下兒童身高、體重、頭圍測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析，并與目前國(guó)內(nèi)使用的全國(guó)9市調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［1］(2005年)及 WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)［2］(2006年)相比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)整群抽樣的方法共收集吉木薩爾縣2011年從出生至滿(mǎn)2周歲的兒童1872例，其中男童906例，女童966例。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 體重、身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量 由兒?？漆t(yī)生進(jìn)行體檢，專(zhuān)人測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍。體重測(cè)量使用杠桿磅秤，身長(zhǎng)測(cè)量使用攜帶式量板，使用統(tǒng)一的米尺測(cè)兒童頭圍。

1.2.2 年齡分組 共分7個(gè)年齡組，初生、3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、18月齡、24月齡各為一組。年齡計(jì)算以公歷為準(zhǔn)，計(jì)算出實(shí)足年齡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Foxpro建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS9.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2011年吉木薩爾縣2歲以下兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀 見(jiàn)表1。

2.1.1 自然增長(zhǎng)規(guī)律 各項(xiàng)指標(biāo)隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，年齡越小增長(zhǎng)速度越快。男女兒童體重增長(zhǎng)速率基本一致，3個(gè)月的體重達(dá)到出生時(shí)的2倍，12個(gè)月達(dá)到出生體重的3倍，生后前六個(gè)月體重平均每月增長(zhǎng)0.82kg(女童)～0.87kg(男童)，后半年平均每月增長(zhǎng)0.32kg(女童) ～0.35kg(男童)，生后第一年共增長(zhǎng) 6.9kg(女童) ～7.34kg(男童)，生后第二年增重3.81kg(男童)～3.83kg(女童)。身長(zhǎng):生后3～12月共增長(zhǎng)13.53cm(女童)～13.58cm(男童)，后半年平均每月增加1.35cm(女童)～1.39cm(男童)，生后第二年增長(zhǎng) 7.83cm(男童) ～9.12cm(女童)。頭圍:生后3～12月共增長(zhǎng)4.72cm(男童)～5.11 cm(女童)，生后第二年增長(zhǎng)1.33cm(男童)～1.53 cm(女童)。

表1 2歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值s)

表1 2歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值s)

注:﹡體重的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);△身高的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);▽頭圍的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

年齡男童女童體重(kg) 身長(zhǎng)(cm) 頭圍(cm) 體重(kg) 身長(zhǎng)(cm) 頭圍(cm)出生時(shí)3.36±0.53 3.26±0.44 3月齡 7.00±0.86 62.53±2.28 40.83±1.17 6.55±0.69﹡ 61.52±3.22△ 40.08±1.23▽6月齡 8.63±1.01 67.75±2.52 43.07±1.25 8.22±0.88﹡ 66.98±2.20△ 42.62±1.27▽9月齡 9.69±1.10 72.39±2.42 44.55±1.12 9.26±0.81﹡ 71.74±2.55 44.38±3.00 12月齡 10.70±1.13 76.11±2.51 45.55±1.13 10.16±0.92﹡ 75.05±2.48△ 45.19±1.00▽18月齡 12.25±1.28 81.40±2.97 46.78±1.10 11.83±1.21﹡ 80.91±2.83 45.91±4.90 24月齡 14.51±1.29 83.94±3.35 46.86±0.80 13.99±1.48 84.17±4.94 46.72±1.10

2.1.2 性別差異 男童各項(xiàng)指標(biāo)在3月組、6月組、12月組均高于女童，9月組、18月組男童體重高于女童，差異均有顯著性 (P＜0.05)。

2.2 與2005年我國(guó)九市郊區(qū)兒童體格發(fā)育數(shù)據(jù)［1］的比較見(jiàn)表2、表3。因本調(diào)查6月后年齡分組與我國(guó)九市不同，故只比較6月前體格發(fā)育指標(biāo)。由表2、表3可見(jiàn)，6月齡男童身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量值略低于九市郊區(qū)兒童，平均身長(zhǎng)相差1.4cm，頭圍相差1.1cm;女童體重測(cè)量值略高于九市郊區(qū)兒童，而身長(zhǎng)測(cè)量值略低于九市郊區(qū)兒童，平均體重相差0.24kg，身長(zhǎng)相差0.6cm。

表2 吉木薩爾縣2歲以下男童體格發(fā)育狀況與中國(guó)九市郊區(qū)兒童2005年資料比較

表3 吉木薩爾縣2歲以下女童體格發(fā)育狀況與中國(guó)九市郊區(qū)兒童2005年資料比較

2.3 體重、身高與世界衛(wèi)生組織 (WHO)2006年標(biāo)準(zhǔn)［2］的比較見(jiàn)表4。

表4 吉木薩爾縣2歲以下兒童體重、身長(zhǎng)與WHO(2006年)標(biāo)準(zhǔn)的比較

從表4可以看出，本縣兒童體重測(cè)量值在2歲前高于WHO2006年標(biāo)準(zhǔn)，身長(zhǎng)測(cè)量值在18月齡后低于WHO2006年標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

體重和身高是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。從2011年分析數(shù)據(jù)看，本縣兒童體格發(fā)育指標(biāo)符合自然增長(zhǎng)規(guī)律，體重、身高第1年增長(zhǎng)最快，特別是前3個(gè)月體重增長(zhǎng)較快，是出生時(shí)體重的1倍，與我國(guó)相關(guān)調(diào)查資料相符［3－13］。半歲后各項(xiàng)指標(biāo)增長(zhǎng)速度開(kāi)始呈逐漸下降的趨勢(shì)，一歲至兩歲身長(zhǎng)增長(zhǎng)不足10cm。與2005年中國(guó)九市調(diào)查數(shù)據(jù)比較，本縣六月齡兒童身長(zhǎng)略低于我國(guó)九市兒童生長(zhǎng)水平，與2006年WHO標(biāo)準(zhǔn)比較結(jié)果來(lái)看，本縣兒童體重測(cè)量值在2歲前高于WHO2006年標(biāo)準(zhǔn)，身長(zhǎng)測(cè)量值在18月齡后低于WHO2006年標(biāo)準(zhǔn)。此結(jié)果說(shuō)明吉木薩爾縣2歲以下兒童體格發(fā)育水平與我國(guó)九市同齡兒童生長(zhǎng)水平及WHO標(biāo)準(zhǔn)仍具一點(diǎn)差距，可能與本地區(qū)兒童母乳喂養(yǎng)停止后輔食添加或喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。筆者援疆期間發(fā)現(xiàn)廣大農(nóng)民群眾的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)貧乏，受許多不良傳統(tǒng)觀念影響，在喂養(yǎng)方式上存在諸多問(wèn)題，特別是6個(gè)月以后很多家長(zhǎng)不重視嬰幼兒輔食添加，或輔食品種單調(diào)不能滿(mǎn)足嬰兒營(yíng)養(yǎng)要求，導(dǎo)致孩子體格發(fā)育減慢，特別是身高增長(zhǎng)不足。因此，應(yīng)重視6個(gè)月后兒童的保健，重視嬰兒斷奶后的營(yíng)養(yǎng)膳食，給農(nóng)村孩子提供富含蛋白質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素的食品。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，普及科學(xué)喂養(yǎng)。

身高、體重是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的敏感指標(biāo)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育潛力從根本上說(shuō)是由其內(nèi)在因素決定的，但生長(zhǎng)發(fā)育潛力的發(fā)揮程度主要決定于外部因素，如營(yíng)養(yǎng)、疾病、體格鍛煉等。嬰幼兒時(shí)期受遺傳影響較小，而更易受營(yíng)養(yǎng)、疾病、環(huán)境等因素的影響，還與人群的保健意識(shí)、科學(xué)喂養(yǎng)等多方面的因素有關(guān)。因此，促進(jìn)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改善人民生活水平，提高婦幼保健質(zhì)量，增強(qiáng)群眾保健意識(shí)，重視嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，是挖掘吉木薩爾縣兒童生長(zhǎng)發(fā)育潛力的有效措施。

這次調(diào)查獲得了本地區(qū)2歲以下兒童體格發(fā)育狀況資料，填補(bǔ)了本縣兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的空白，為本地區(qū)制定兒童醫(yī)療保健措施提供了科學(xué)依據(jù)。

［1］九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組2005年中國(guó)九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中華兒科雜志，2007，(45)8:609－613．

［2］WHOMulticentre Growth Reference Study Group．WHO Child Growth Standards:Length/height－for－age，weight－for－age，weight－for－length，weightfor－h(huán)eight and bodymass index－for－age:Methods and development．Geneva:World Health Organization，［2007－06－01］．http://www．who．int/zh．

［3］尤嘉，梁艷2005年西安市7歲以下兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)．中國(guó)兒童保健雜志，2008，(16)1:110－111．

［4］魏梅，姚國(guó)英等上海市2005年0～6歲兒童體格發(fā)育研究．中國(guó)兒童保健雜志，2007，(15)4:375－377．

［5］朱克，徐秀蓮等昆明市2005年7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)婦幼保健，2009，(24)2:238－240．

［6］胡幼芳，張新華等江蘇省農(nóng)村2006年7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)兒童保健雜志，2010，(18)3:219－221．

［7］李松濤，張紅，劉詠秋福州市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，(15)2:25－27．

［8］于昕平，孫平輝長(zhǎng)春市2007年0～6歲兒童體格發(fā)育研究．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，(16)3:800－801．

［9］董曉斌陳力等2006年吉林省農(nóng)村7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)婦幼保健，2008，(23)10:1386－1388．

［10］甯交龍2006年彭州市農(nóng)村七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)婦幼保健，2009，(24)24:3395－3397．

［11］張誼張玲馮海哲2006年貴州農(nóng)村7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)婦幼保健，2010，(25)1:59－63．

［12］劉紅張玲等2006年甘肅省農(nóng)村7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，(24)7:527－531．

［13］黃綺玲陳倫能等2005年番禺區(qū)0～6歲兒童體格發(fā)育調(diào)查．中國(guó)婦幼保健，2009，(24)4:481－486．