李婭林 羅慶祝

云南省孟連縣人民醫(yī)院外科，云南 孟連 665800

四肢多發(fā)性骨折指的是在外力的影響下，人體在同一時(shí)間發(fā)生多處解剖部位的骨折，這種多發(fā)性的骨折大多是意外交通事故或高空墜落所致［1］。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及交通事業(yè)的迅速發(fā)展，意外交通事故也越來越多，現(xiàn)如今四肢多發(fā)性骨折的發(fā)生率也逐漸增高。患者的病情大多會比較緊急并且身體狀況比較差。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療和處理就很容易會發(fā)生缺血性壞死和傷口感染，最后導(dǎo)致患者終生殘廢。所以對于四肢多發(fā)性骨折的護(hù)理十分重要。本文將選擇我院300例四肢多發(fā)性骨折患者將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各150例。在觀察組中對患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，而在對照組中采用常規(guī)護(hù)理的方法。對兩組術(shù)后情況進(jìn)行觀察和對比?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2010年1月到2012年5月收治的四肢多發(fā)性骨折患者300例，(所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則)將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組的患者為150例，其中男92例，女58例。觀察組采用護(hù)理干預(yù)的方法。四肢多發(fā)性骨折患者的年齡在13～65歲之間，平均年齡為28.2±8.6歲。對照組的患者也為150例，其中男84例，女66例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。四肢多發(fā)性骨折患者年齡在15～75歲之間，平均年齡為14.2±9.6歲。所有患者的致傷原因如下:車禍致傷的患者有143例，高處墜落致傷的患者有95例，重物砸傷的患者有33例，還有29例為其他原因所致傷。

1.2 方法 兩組患者都對傷口進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)鋪無菌巾和備皮。然后依據(jù)患者骨折的部位以及類型采用骨外固定器進(jìn)行固定，最后進(jìn)行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療和外固定支架固定治療［2］。在觀察組中對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:①術(shù)前護(hù)理:在手術(shù)之前初步了解患者的傷情，然后對患者進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，包括心電圖、X線胸片等等檢查。隨后對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)建立好靜脈通道以防不備。②心理護(hù)理:患者本身承擔(dān)的精神壓力，這樣會使得患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落以及恐懼等等不良的心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產(chǎn)生不良的影響。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的觀察患者的心理變化，如果患者出現(xiàn)上述的不良心理狀況應(yīng)當(dāng)盡早的給予患者最貼心的關(guān)心和幫助，在同患者進(jìn)行交流的時(shí)候應(yīng)當(dāng)采用最和藹的口吻。給患者心理做疏導(dǎo)，盡量幫助患者解決實(shí)際困難。這樣就能避免因?yàn)檠獕翰▌佣斐蓪χ委煵焕暮蠊?］。③術(shù)后護(hù)理:在手術(shù)后需要仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命特征，從而及時(shí)了解患者的身體狀況。要注意防止患者尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。還要觀察患者血液循環(huán)情況，如果出現(xiàn)患肢疼痛麻木的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)的松解患者肢體上的外固定物，來促進(jìn)患者體液循環(huán)。在對照組中采取常規(guī)護(hù)理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從不良心理反應(yīng)情況分析

經(jīng)過分析后得出，兩組在人際敏感、抑郁、焦慮、恐俱存在顯著差異性 (p﹤0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在敵對、精神病性、強(qiáng)迫等方面無顯著差異性 (p＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (詳見表1)。

表1 兩組護(hù)理不良心理反應(yīng)情況分析

表2 兩組滿意度情況的比較分析

2.2 從患者滿意度情況分析

經(jīng)過分析后得出，觀察組的總滿意度為100%，對照組為73.9%，兩組存在顯著差異性 (p﹤0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

病人骨折后由于情緒的不穩(wěn)定很容易會產(chǎn)生不良心理，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該針對病人心理，接觸病人的顧慮，讓其盡快進(jìn)入角色，承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)病人表達(dá)他所能承受疾病的感受，對病人提出的問題要耐心解答并且注意禮貌性語言，老年人需要關(guān)心，更需要尊重，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)該關(guān)心尊重老年病人，同情和體貼患者，同時(shí)創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，通過細(xì)致入微的護(hù)理，減輕或消除病人心理負(fù)擔(dān)，滿足病人的各項(xiàng)需求［4］。護(hù)理人員應(yīng)對患者講解手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)和術(shù)后效果，幫助患者消除恐懼心理。

通過臨床護(hù)理路徑的方法，可以減少護(hù)士文書記錄的時(shí)間，從而提高工作效率。由于采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法使得護(hù)理活動變得程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項(xiàng)目不會被遺漏，并且將護(hù)士的被動護(hù)理改變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，護(hù)士不再機(jī)械地執(zhí)行遺囑，而是護(hù)理地更加有目的、有預(yù)見性。由于采取股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥使下肢深靜脈血栓形成，而早期有效的功能鍛煉是預(yù)防的關(guān)鍵因素，通過臨床護(hù)理路徑，使得患者的被動鍛煉轉(zhuǎn)為主動鍛煉，主被動相結(jié)合有效地防止了血栓形成［5］。

通過臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度，降低了患者的不良心理反應(yīng)，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽性。標(biāo)準(zhǔn)治療程序的實(shí)施降低了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間，加強(qiáng)了患者對疾病宣教工作的支持和對疾病的了解，增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識和能力，主動參與治療，促使患者滿意度上升，形成良性的循環(huán)護(hù)理模式。人性化的護(hù)理模式減少甚至消除了患者的各種不良的心理情緒，為早期康復(fù)提供充分的保障。

［1］王玉蘭，劉彩鳳，郜紅梅，等.多發(fā)性骨折72例的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志.2011(17):4190.

［2］刁國宣，龔群英.外固定器治療多發(fā)骨折的護(hù)理［J］.重慶醫(yī)學(xué).2009(8):956－957.

［3］周艷梅.四肢多發(fā)性骨折患者的臨床護(hù)理體會［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2011(3):288－289.

［4］朱春艷，奚瑒，匙靜麗.關(guān)于多發(fā)性骨折患者心理護(hù)理方法的體會［J］.中國醫(yī)藥指南.2008(23):387－388.

［5］石華，卜相菊，劉麗，等.多發(fā)性骨折患者的急救護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志.2010(4):341－342.