王 紅 何 平 于鳳秀

長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長春 130031

臨床基本技能是臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的重要專業(yè)技能課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握從事臨床工作中所需要的基本技能，并通過實(shí)訓(xùn)鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。將現(xiàn)代化模擬醫(yī)院充分地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，運(yùn)用理論和實(shí)驗(yàn)一體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能較好的把握學(xué)生在臨床基本技能學(xué)習(xí)中經(jīng)常遇到的難點(diǎn)問題，縮短醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床適應(yīng)期，為以后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

現(xiàn)代化模擬醫(yī)院在臨床教學(xué)中尤為重要，現(xiàn)代化模擬醫(yī)院的教學(xué)模式既迎合了學(xué)生學(xué)習(xí)的心里要求，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

根據(jù)學(xué)生認(rèn)知知識的特點(diǎn)，以及現(xiàn)代多媒體的特征等科學(xué)地進(jìn)行現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生更加直觀、形象地理解所講的內(nèi)容。例如心肺聽診觸診是臨床醫(yī)護(hù)人員的基本技能，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，通過仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室可以掌握與心臟、肺部聽診有關(guān)的解剖聽診部位、順序以及常見的正常心音、呼吸音、異常聲音，產(chǎn)生的機(jī)理及臨床意義，了解了一些少見的異常心音和呼吸音。為了給學(xué)生提供一套科學(xué)的理論依據(jù)，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的操作技巧，現(xiàn)將心臟聽診多媒體教學(xué)軟件介紹如下。

從機(jī)理、出現(xiàn)時(shí)期、最響部位、呼吸影響、聲音性質(zhì)、臨床意義等各方面對各種心音進(jìn)行鑒別，具有聽診、放音兩種方式。心音聽診主要提供正常聲音、心音改變、額外心音、心律失常、心臟雜音、難點(diǎn)鑒別方面的心音。其中每一部分心音都從聽診部位、聽診、放音三個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別。

現(xiàn)代化模擬醫(yī)院在臨床教學(xué)中實(shí)施所需要具備的條件:教師在臨床教學(xué)中能否起到主導(dǎo)作用。在提高教師專業(yè)水平的同時(shí)營造自覺的學(xué)習(xí)氛圍，能熟練地運(yùn)用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室予教學(xué)中，使難學(xué)難講的醫(yī)學(xué)知識更加直觀、形象地被醫(yī)學(xué)生在臨床基本技能學(xué)習(xí)過程中較好的掌握。教學(xué)過程是教師和學(xué)生互動(dòng)的過程，教學(xué)實(shí)施的前提是學(xué)生具有扎實(shí)的公共計(jì)算機(jī)知識，有一定的專業(yè)水平。臨床專業(yè)課都是在大二開設(shè)，大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)通過了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，很多還通過了國家計(jì)算機(jī)二級考試，這些為他們在多媒體教學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識奠定了較好的基礎(chǔ)。我校檢體診斷技能實(shí)訓(xùn)中心即包含了表2所示的理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置及教學(xué)功能。

表2 檢體診斷實(shí)訓(xùn)區(qū)教學(xué)分布情況一覽表

實(shí)訓(xùn)中心 實(shí)訓(xùn)室數(shù)量 實(shí)訓(xùn)室名稱 實(shí)訓(xùn)室專用設(shè)備 教學(xué)功能檢體診斷實(shí)訓(xùn)室2 4 胸部檢查網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)系統(tǒng)多功能模擬70個(gè)網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)計(jì)算機(jī)36臺(tái)掌握與心臟、肺部聽診有關(guān)的解剖聽診部位、順序以及常見的正常心音、呼吸音、異常聲音產(chǎn)生的機(jī)理及臨床意義。檢體診斷實(shí)訓(xùn)室3 2 傳統(tǒng)診斷實(shí)訓(xùn)室多媒體教學(xué)系統(tǒng)診查床不銹鋼雙層器械車14個(gè)，實(shí)驗(yàn)備品體格檢查基本技能。多媒體演示，教師示教后，同學(xué)兩人一組互相檢查、糾正，教師總結(jié)，學(xué)生操作演示。檢體診斷實(shí)訓(xùn)室4 1 病例討論室 多媒體教學(xué)系統(tǒng)，診查床2個(gè)多媒體演示，利用標(biāo)準(zhǔn)化患者練習(xí)問診，完成住院病歷的書寫，教師審閱批改。檢體診斷實(shí)訓(xùn)室4 2 檢驗(yàn)室 多媒體教學(xué)系統(tǒng)，顯微鏡，離心機(jī)等多媒體演示，利用臨床病例，分析相關(guān)檢查的臨床意義，理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。檢體診斷實(shí)訓(xùn)室5 2 體腔穿刺實(shí)訓(xùn)室全自動(dòng)多種穿刺叩診電腦模擬人8個(gè)脊柱穿刺模型10個(gè)診查床10個(gè)腹膜腔穿刺、胸骨骨髓穿刺，骨穿的教學(xué)、示教及訓(xùn)練。檢體診斷實(shí)訓(xùn)室5 2 心電診斷實(shí)訓(xùn)室多種心電圖電腦模擬人6個(gè)診查床10個(gè)心電機(jī)2臺(tái)媒體演示，如何正確使用心電圖機(jī)，理解心電圖各個(gè)波段的意義，能對典型心電圖做出正確的診斷，學(xué)生分成小組，交替練習(xí)操作。

我校的現(xiàn)代化模擬醫(yī)院具有生動(dòng)、全面、系統(tǒng)、實(shí)用的特點(diǎn)，例如腹部觸診體征繁多，各有差異，特別是在病人身上進(jìn)行多次反復(fù)的觸摸會(huì)給病人帶來諸多的不便和痛苦，即使在條件較好的教學(xué)醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)由于病源短缺，個(gè)別典型病例也很難遇到，由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成的電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，具有極高的仿真性與全面性，可提供多達(dá)40余種的腹部觸診、聽診，對于個(gè)別病癥有疼痛的表現(xiàn)時(shí)，還有逼真的疼痛聲音提示。

實(shí)踐證明，現(xiàn)代化的模擬醫(yī)院對醫(yī)學(xué)教育尤為重要。運(yùn)用影像、聲音、圖像、文字及動(dòng)畫等多媒體教學(xué)手段，可克服教師和學(xué)生在學(xué)習(xí)中的生疏感，可形象地把知識呈現(xiàn)給學(xué)生，達(dá)到思維訓(xùn)練和能力訓(xùn)練相結(jié)合的目的，提高了學(xué)生的綜合能力。現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育模擬醫(yī)院的建立勢在必行，也是衛(wèi)生部醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)設(shè)備“評估”的硬件基本要求。

［1］徐俊良．系統(tǒng)化構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探索［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12:221－223．

［2］張琴．提高醫(yī)學(xué)生臨床技能的方法與途徑［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12:78－80．

［3］魏繼航．醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修管理相關(guān)問題探討［J］．醫(yī)療設(shè)備信息2004，19(2):65－66．