張海鷹

（解放軍第187醫(yī)院特診科，海南 海口 571159）

脂肪瘤臨床常見(jiàn)，是由成熟脂肪細(xì)胞組成的一種常見(jiàn)良性軟組織腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，除局部腫物外，臨床無(wú)明顯癥狀，多發(fā)于人體皮下組織，極少發(fā)生在肌層，外科有幾例相關(guān)報(bào)道[1]，但超聲報(bào)道少見(jiàn)，本文一例脂肪瘤患者超聲圖像特別，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例簡(jiǎn)介

患者女性，50歲，主訴左大腿有一腫物約幾個(gè)月，曾在外院就診，B超提示為左大腿肌層組織增厚?；颊哂?012年4月16日入院，查體：左大腿內(nèi)側(cè)觸及一50 mm×10 mm的條狀包塊，活動(dòng)度一般，輕度壓痛。彩超示：左大腿內(nèi)側(cè)局部脂肪層稍增厚，回聲略增強(qiáng)，肌纖維排列正常，無(wú)明顯腫塊輪廓，僅見(jiàn)散在細(xì)密增強(qiáng)回聲沿著肌纖維排列成梭狀（見(jiàn)圖1），大小約47 mm×7 mm；CDFI無(wú)明顯血流信號(hào)。彩超提示：（1）左大腿肌層組織局部回聲增強(qiáng)增厚，考慮局部肌層組織增厚；（2）不排除肌層脂肪瘤可能。手術(shù)所見(jiàn)：腫塊位于肌肉組織內(nèi)，呈不規(guī)則形，外觀呈奶黃色，與周?chē)M織分界欠清，腫塊周邊無(wú)明顯結(jié)締組織包裹，大小約50 mm×8 mm。病理切片：成熟脂肪細(xì)胞沿肌纖維侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，病理診斷為肌層浸潤(rùn)型脂肪瘤。

圖1 肌層浸潤(rùn)型脂肪瘤超聲表現(xiàn)

2 討 論

脂肪瘤臨床常見(jiàn)，多發(fā)于人體皮下組織，通常被認(rèn)為是由成熟脂肪細(xì)胞組成的一種常見(jiàn)良性軟組織腫瘤，好發(fā)于肩、背、臀部、腹部、腰部皮下、大腿內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生在肌層[2]，肌層脂肪瘤分為兩型，一種為腫塊型，另一種為浸潤(rùn)型。浸潤(rùn)型脂肪瘤臨床極少見(jiàn)，本文的患者從超聲圖像上看，細(xì)小增強(qiáng)回聲沿著肌纖維浸潤(rùn)生長(zhǎng)，不破壞肌組織的正常排列，無(wú)明顯占位效應(yīng)，易誤診為肌層組織增厚，超聲上很少見(jiàn)浸潤(rùn)型脂肪瘤這類(lèi)圖像，因此特報(bào)道一例，以免誤診，望對(duì)臨床工作者有所幫助。

[1] 徐國(guó)泰.浸潤(rùn)性脂肪瘤[J].中國(guó)普通外科雜志,1998,7(4):213-215.

[2] 張 縉,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:174.