賈愛軍

偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙引起的一種以頭部發(fā)作疼痛為主要表現(xiàn)的常見病，臨床上治療偏頭痛的藥物較多，療效不一。應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛，獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月—2012年1月門診及住院患者86例，診斷參照國際頭痛協(xié)會頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及理化、CT、MRI等檢查排除高血壓、急性腦血管病、腦瘤等腦體器質(zhì)性病變，頸椎病、感染性疾病及五官疾病所至頭痛者。選擇病程≥6個月，每月發(fā)作頻率≥1次的普通或典型性偏頭痛的病例為入選對象。隨機分為兩組，對照組43例，男15例，女28例，年齡（30.8±5.4）歲，平均病程4.1年；治療組44例，男16例，女27例，年齡（30.6±3.5）歲，平均病程4.2年。兩組年齡、性別和病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 頭痛程度分級 用數(shù)字分級法（NRS）［2］：0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛；1～3輕度頭痛（Ⅰ度），不影響日常工作和學(xué)習(xí)；4～6中度頭痛（Ⅱ度），影響日常工作學(xué)習(xí)；7～10重度頭痛（Ⅲ度），需臥床休息。

1.3 方法 對照組口服西比靈10mg，1次／晚；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒每次4.0g，每天3次，沖服，以1個月為一個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：服藥后頭痛癥狀未再發(fā)作或發(fā)作頻率顯著減少，程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少60%以上。有效：服藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%以上。無效：頭痛及相關(guān)癥狀同治療前。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 總體臨床療效 治療組總有效率88.4%，對照組總有效率74.4%（χ2＝85.59，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組總體臨床療效比較

2.2 頭痛程度NRS評分比較 治療組治療前為（5.4±1.2）分，治療后為（1.6±1.3）分；對照組治療前為（5.2±1.4）分，治療 后為（2.4±1.5）分。治療組療效優(yōu)于對照組（t＝2.64，P＜0.01）。

3 討 論

偏頭痛是一種良性、反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛，惡心、嘔吐、畏光、畏聲和倦怠是常見的伴發(fā)癥狀，在規(guī)律的間歇期反復(fù)發(fā)作，暗環(huán)境中或睡眠可緩解癥狀［3］。女性多于男性，其病因及發(fā)病機制至今仍未完全闡明。目前普遍認(rèn)為，血管性頭痛與腦血管動力學(xué)改變和大腦皮質(zhì)的高度興奮有關(guān)。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，釋放大量去甲腎上腺素，造成局部血管痙攣，當(dāng)血流經(jīng)過痙攣縮窄的血管時，局部層流消失而成湍流，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)端出現(xiàn)缺血狀態(tài)產(chǎn)生前列腺素、乳酸可引起相應(yīng)腦組織缺血缺氧，從而產(chǎn)生血管性頭痛；或產(chǎn)生血管活性多肽，導(dǎo)致無菌性炎癥而誘發(fā)頭痛［4］?？赡苡羞z傳因素影響，偏頭痛發(fā)作雖然不會危及患者生命，但其頻繁的發(fā)作會嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。目前治療偏頭痛的西藥種類不多且均有較明顯的副反應(yīng)，這為尋求中藥治療偏頭痛提供了廣泛的前景。

養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥組成的制劑［5］。熟地養(yǎng)血滋陰補腎，當(dāng)歸、川芎活血化瘀通絡(luò)，珍珠母、決明子平肝熄風(fēng)止痙。白芍為緩急止痛劑，全方能養(yǎng)血滋陰，活血通絡(luò)，平肝潛陽，使腦竅得養(yǎng)，則眩暈、頭痛得以消除。鹽酸氟桂利嗪是選擇性鈣通道拮抗劑，能通過血腦屏障，有抗血管收縮和抗局部缺血作用，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平，阻止鈣內(nèi)流?？善鸬奖Ｗo(hù)腦細(xì)胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴張引起的頭痛發(fā)作。本組結(jié)果顯示，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛總有效率為88.4%，而單用西比靈總有效率為74.4%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），聯(lián)合用藥療效明顯提高。服藥期間未見明顯毒副反應(yīng)。養(yǎng)血清腦顆粒是一安全有效的藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛也是一種行之有效的方法。

［1］ 王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：242－245.

［2］ 孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：20.

［3］ 高旭光，李坤成，陳生弟，等.MERRITT’S神經(jīng)病學(xué)［M］.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2002：785.

［4］ 盧崢俏.兒童偏頭痛的研究現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（22）：3081－3083.

［5］ 魏領(lǐng)地，盧亞利，閻希軍，等.養(yǎng)血清腦沖劑治療血淤性頭痛的實驗研究［J］.中草藥，1994，25（5）：369.