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        西醫(yī)聯(lián)合血塞通片治療糖尿病合并腦梗效果

        2012-06-30 03:29:50王智仙
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期
        關(guān)鍵詞:血塞通全血紅細(xì)胞

        王智仙

        糖尿病是一種終身性疾病,與心血管疾病有密切的相關(guān)性。2型糖尿病合并腦梗死是糖尿病致死、致殘的慢性并發(fā)癥之一[1]。因此,2型糖尿病合并腦梗死的患者,一經(jīng)確診,需要及時、有效的治療。我院2010年1月~2012年6月在西醫(yī)常規(guī)的基礎(chǔ)上采用血塞通片治療2型糖尿病合并腦梗死50例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 100例2型糖尿病合并腦梗死的患者,糖尿病均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),排除1型糖尿病,空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,隨機血糖≥11.1mmol/L。糖化血紅蛋白(HbAlc)≥8.5%,腦梗死均符合1996中華神經(jīng)學(xué)會修訂的《各類腦血管病診斷要點》腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT、MRI診斷,并排除腦出血。排除心肝腎功能異常、活動性消化潰瘍、血液病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病史者。其中男47例,女53例,年齡50~86歲,平均(62±4)歲,將該組患者采用完全隨機的原則分為觀察組和對照組,每組50例。兩組在一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見下表1。

        表1 兩組患者性別、平均年齡、病程比較

        1.2 治療方法 (1)對照組:采用常規(guī)西醫(yī)治療,降糖治療:飲食控制和運動療法的基礎(chǔ)上,餐前服用二甲雙胍腸溶片(河北天成藥業(yè)有限公司)0.25~0.5g,3次/d。腦梗死治療:臥床休息、限鹽,吸氧、改善心功能,給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物,視病情應(yīng)用20%甘露醇,劑量療程根據(jù)病情酌情使用。并給予腦細(xì)胞活化劑,預(yù)防感染,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,對癥支持治療。給予胞二磷膽堿0.5g加入低分子右旋糖酐500mL中,靜脈滴注,1次/d。(2)觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上采用血塞通注射液(江蘇徐州萊恩藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療,血塞通注射液20mL加入250mL生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d。兩組均以10d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

        1.3 評價指標(biāo) (1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為:基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化,具體評價標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)[3]。(2)血液流變:采用北京普利生IBY-B6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度儀,測定的指標(biāo)有括全血高切黏度、低切黏度及紅細(xì)胞壓積等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件包處理,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗;以頻數(shù)表示計數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者隨訪期間均無死亡病例,觀察組良好35例,中殘11例,重殘3例,植物生存1例,GOS良好率為70.0%;對照組分別為25例、18例、5例、2例,GOS良好率為50.0%,觀察組的GOS良好率顯著高于對照組(P<0.05)。

        2.2 兩組患者血液流變學(xué)比較 觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度以及紅細(xì)胞壓積改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者血液流變學(xué)比較(±s)

        表2 兩組患者血液流變學(xué)比較(±s)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

        組別 例數(shù) 時間 全血高切黏度(mPa s)全血低切黏度(mPa s)紅細(xì)胞比容(%)對照組 50 治療前 7.31±1.15 11.09±1.08 44.12±1.64治療后 6.54±1.07a 8.73±1.35a 41.31±1.23a治療前 7.22±1.05 10.92±1.21 44.05±1.25治療后 5.98±0.97ab 7.46±0.87ab 38.27±0.91ab觀察組 50

        3 討論

        近年來,糖尿病已成明顯上升的趨勢,已經(jīng)成為威脅人類健康的疾病之一。2型糖尿病合并腦梗死的患者也日益增多[2]。糖尿病患者的腦血管疾病的發(fā)病率較無糖尿病的患者多2倍,且致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高,患者恢復(fù)較為緩慢。高血液黏度是腦梗死發(fā)病的重要因素,糖尿病患者血液中的紅細(xì)胞容易聚集,血液阻力增加,導(dǎo)致黏度增加,影響微循環(huán)灌注,容易誘發(fā)血栓形成。血塞通注射液是從中藥中提取的三七總皂苷,具有活血化瘀、通脈活絡(luò)作用,能抑制血小板聚集,擴(kuò)張血管的作用,動物實驗證明血塞通注射液能增加腦血管流量擴(kuò)張腦血管,改善血流動力學(xué)[3]。此外,還有研究顯示,血塞通可明顯降低腦梗死患者的膽固醇和低密度脂蛋白,延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成,減輕血管壁炎癥反應(yīng),降低全血黏度、改善血液黏滯性和高凝狀態(tài)[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度以及紅細(xì)胞壓積改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組的GOS良好率顯著高于對照組(P<0.05)。這提示血塞通治療能夠顯著降低血液血液黏度,減少血栓形成,改善腦缺血、缺氧引起的病理、生理改變,保護(hù)腦細(xì)胞,提高治療效果。

        綜上所述,血塞通能夠顯著改善2型糖尿病合并腦梗死患者的血液流變學(xué)特點,提高療效。

        [1]張敏,張翠云,錢韶紅,等.胰島素泵聯(lián)合諾和銳治療老年2型糖尿病合并腦梗死療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(32):80-81.

        [2]閆衛(wèi)靜,陳獻(xiàn)紅.聯(lián)合甲鈷胺葉酸治療糖尿病合并腦梗死70例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):48-49.

        [3]何綱,潘冬青,朱連雨.西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合通塞脈片治療2型糖尿病合并腦梗死37例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(6):591-593.

        [4]葛曉航.血塞通對糖尿病與非糖尿病性腦梗死病人血脂及血液流變學(xué)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1489-1491.

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