袁泉

牙周病是危害人類牙齒以及全身健康的主要口腔疾病之一，易導致成年人牙齒缺失，其中又以慢性牙周炎在臨床最為常見[1]。牙周病的治療一直以來都是口腔醫(yī)學研究的難點、重點，本研究旨在對比分析氯己定（洗必泰）和雙氧水齦下沖洗液輔助治療慢性牙周炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2012年3月期間我科收治的64例慢性牙周炎患者作為研究對象。納入標準：（1）符合慢性牙周炎的診斷標準[2]；（2）患牙探診牙周袋深度≥5mm；（3）經(jīng)口腔衛(wèi)生指導可以使菌斑得到良好控制。排除標準：（1）6個月內接受過牙周治療的患者；（2）3個月內接受過抗菌藥物治療的患者；（3）合并全身系統(tǒng)性疾病的患者；（4）女性患者處于妊娠期或哺乳期。將上述64例患者隨機分為觀察組（32例患者，91顆患牙）與對照組（32例患者，93顆患牙），兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

1.2 治療方法 步驟如下：（1）所有患者均在術前1周接受齦上潔治治療。（2）手術者給予患者口腔衛(wèi)生指導以及口腔衛(wèi)生宣教，指導患者控制牙鄰面的菌斑以及清潔舌部。（3）給予患牙齦下刮治術以及根面平整術。（4）將注射用沖洗針頭深入患牙的牙周袋內，深度為3mm，觀察組患牙采用0.12%洗必泰沖洗，對照組患牙采用3%雙氧水沖洗，沖洗時間1min，沖洗液用量5mL，連續(xù)沖洗4周，1次/周。（5）在沖洗過程中，注意吸除多余沖洗液。（6）術后給予患者常規(guī)牙周家庭護理，禁止使用含抗菌藥物的洗漱液漱口，禁止服用抗菌藥物。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.3 牙周檢查時間及觀察指標 在患牙接受牙齦下刮治以及根面平整術之前對患牙進行治療前牙周檢查；在患牙接受4周的牙周袋沖洗后，再過2周對患牙進行治療后的牙周檢查。觀察指標包括如下內容：（1）探診出血指數(shù)：由醫(yī)生用Williams刻度的牙周探針輕輕地插入牙袋底或牙齦溝，將探針取出后，間隔30s，觀察患牙的牙齦出血情況。探診出血指數(shù)的評分標準如下[3]：自動出血為5；血液溢出牙齦溝為4；血液沿牙齦緣擴散為3；點狀出血為2；牙齦顏色有炎性改變，但未出血為1；牙齦健康，無炎性改變及出血為0。（2）臨床附著喪失[4]：上皮冠方至釉牙骨質界之間的距離。（3）牙周探診深度[5]：牙齦緣至牙袋底或牙齦溝底之間的距離。

1.4 慢性牙周炎療效評價標準[6]（1）顯效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等消失，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛等指標下降＞1度，牙周探診深度變淺＞1mm。（2）有效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等明顯減輕，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛、牙周探診深度等指標無明顯改善。（3）無效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等無明顯改善，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛、牙周探診深度等指標無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分率表示。組內比較采用配對設計t檢驗，組間比較采用成組設計t檢驗，組間療效比較采用秩和檢驗。雙側檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較 治療前，兩組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患牙、對照組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度均顯著降低（P＜0.05），觀察組患牙治療前后上述指標的降低幅度顯著大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

表2 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較（±s）

組別 探診出血指數(shù) 臨床附著喪失 牙周探診深度觀察組（n=91）治療前 3.8±0.9 7.0±1.6 6.5±1.3治療后 1.1±0.3 6.2±1.5 4.9±1.1變化幅度 2.7±0.7 0.8±0.2 1.6±0.4對照組（n=93）治療前 3.6±1.0 6.7±1.8 6.7±1.2治療后 2.5±0.7 6.4±1.5 6.0±1.1變化幅度 1.1±0.4 0.3±0.1 0.7±0.2

2.2 兩組患牙治療效果的比較 觀察組患牙的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

表3 兩組患牙治療效果的比較[n(%)]

3 討論

慢性牙周炎是最常見的一類牙周疾病，約占所有牙周炎患者的95%，主要是由長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展所致[7]。齦下刮治術以及根面平整術是目前臨床上非手術治療慢性牙周炎最有效的方法之一[8]，但為了鞏固齦下刮治術、根面平整術的療效，我們在術后需給予適當?shù)妮o助治療。由于全身使用抗菌藥物易導致耐藥菌株以及過敏反應的出現(xiàn)，因此該方法目前已經(jīng)被禁用，取而代之的是局部用藥，即采用齦下沖洗液輔助治療。

洗必泰、雙氧水是目前較常用的齦下沖洗液，前者通過破壞細菌細胞漿膜上的滲透屏障等機制殺滅多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌；后者通過釋放具有強氧化能力的氧原子從而產(chǎn)生殺菌作用[9]。在本研究中，所有患牙先接受牙齦下刮治術、根面平整術，然后觀察組、對照組分別采用洗必泰、雙氧水沖洗牙周袋治療。盡管治療前兩組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組與對照組的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度均顯著降低，但是觀察組患牙治療前后上述指標的降低幅度顯著大于對照組。此外，我們通過療效評價標準評定所有患者的療效，結果顯示觀察組患牙的治療效果顯著優(yōu)于對照組。由此可見，洗必泰與雙氧水輔助治療慢性牙周炎的臨床療效是有區(qū)別的，洗必泰齦下沖洗液更適用于慢性牙周炎的輔助治療。

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