劉宇珠，林燦松，何社吉

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

大理州中小學(xué)生1991年至2010年視力檢測(cè)分析

劉宇珠，林燦松，何社吉

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

目的：了解大理州學(xué)生視力不良狀況和變化趨勢(shì)，為采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法：按照《歷年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè)》的要求，于1991年、2000年、2005年、2010年分別對(duì)大理州中小學(xué)校學(xué)生進(jìn)行裸眼視力檢測(cè)。結(jié)果：白族、漢族男女生，小學(xué)、初中、高中視力不良率均隨年份的增加而增加，且視力不良率均隨年級(jí)的增加而增加。平均視力不良率，小學(xué)、初中、高中白族男生分別是15.48%、31.06%、49.26%，女生分別是20.05%、38.83%、58.61%；漢族男生分別是23.07%、52.89%、69.47%，女生分別是28.61%、63.00%、77.58%。2010年漢族城鄉(xiāng)男女生視力不良率均是女生高于男生（除男生的視力不良率小學(xué)階段城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外）。視力不良的程度除小學(xué)白族女生的視力不良率是以中度為主外，其余都是以重度為主。白族、漢族男女生視力不良均以近視為主，重度視力不良率是漢族學(xué)生高于白族學(xué)生。結(jié)論：大理州學(xué)生視力不良率有不斷上升的趨勢(shì)，且以重度視力不良、近視為主，學(xué)生近視防治工作應(yīng)引起社會(huì)各界高度重視。

學(xué)生；視力不良；原因分析

中國青少年視力不良患病率長期居高不下，患病總?cè)藬?shù)居世界第一，且處于逐年增加、發(fā)生年齡提前的狀態(tài)，已成為日趨嚴(yán)重的社會(huì)問題〔1-2〕。為了解大理州中小學(xué)生視力不良狀況和變化趨勢(shì)，探索視力不良的原因，控制新發(fā)率與降低患病率，筆者根據(jù)1991年、2000年、2005年和2010年大理州學(xué)生體質(zhì)調(diào)研資料，對(duì)大理州中小學(xué)生1991年至2010年視力檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象漢族學(xué)生以大理市、祥云縣的中、小學(xué)生為監(jiān)測(cè)對(duì)象，白族以喜洲、周城的中、小學(xué)生為監(jiān)測(cè)對(duì)象，按分層隨機(jī)整群抽樣的調(diào)查方法，即首先確定調(diào)查地點(diǎn)和調(diào)查學(xué)校，再以年級(jí)分層，以教學(xué)班為單位隨機(jī)整群抽樣構(gòu)成樣本。隨機(jī)整群抽樣時(shí)，所抽取的班級(jí)數(shù)以能滿足最低樣本數(shù)為限。抽取7～18歲的、父母均為漢族和父母均為白族的學(xué)生為監(jiān)測(cè)對(duì)象。按《歷年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊(cè)》規(guī)范完成，按年齡、性別分為12個(gè)年齡組，采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行檢查，單眼裸眼視力＜5.0即為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良，雙眼視力不一致按較低視力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按年份、年級(jí)、性別、漢族的城鄉(xiāng)及白族、漢族進(jìn)行比較。采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1大理州中小學(xué)生1991年至2010年不同民族學(xué)生視力狀況的比較見表1。從表1可見，除白族女生高中的視力不良率以2005年為最高外，白族、漢族男女生在小學(xué)、初中、高中階段均有隨年份的增加視力不良率呈增加的趨勢(shì)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生均隨年級(jí)的增加，視力不良率呈增加的趨勢(shì)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生按合計(jì)的視力不良率均是女生高于男生，按各年級(jí)各年份男女之比白族除小學(xué)1991、2005和2010年和初中1991、2000年視力不良率男女之比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余均是女生高于男生；漢族除小學(xué)2010年、初中2005年、高中2000年視力不良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余均是女生高于男生。詳見表1。

表1 大理州中小學(xué)生1991年至2010年不同民族男女學(xué)生視力狀況比較

2.2大理州中小學(xué)生2010年城市、鄉(xiāng)村學(xué)生視力狀況的比較見表2。從表2可見，男生在小學(xué)階段的視力不良率城鄉(xiāng)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女生在小學(xué)、初中、高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3大理州中小學(xué)生2010年不同民族、性別學(xué)生視力不良程度分布見表3。從表3可見，除小學(xué)白族女生的視力不良率是以中度為主外，其余都是以重度為主。重度視力不良率初中、高中階段均是女生高于男生，除白族的初中男女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05）。漢族與白族比較，輕度視力不良率和中度視力不良率在小學(xué)、初中、高中階段間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而重度視力不良率均是漢族高于白族。

2.4大理州中小學(xué)生2010年不同民族、性別學(xué)生不同視力狀況分布見表4。從表4可見，漢族、白族男女生視力不良檢出率以近視為主。

表2 大理州中小學(xué)生2010年漢族城市、鄉(xiāng)村視力狀況的比較

表3 大理州中小學(xué)生2010年不同民族、性別學(xué)生視力不良程度分布

表4 大理州中小學(xué)生不同民族、性別學(xué)生各種視力不良狀況的分布

3 討論

通過對(duì)1991年、2000年、2005年、2010年4次調(diào)查學(xué)生視力不良情況后分析發(fā)現(xiàn)，雖然大理州在學(xué)生視力保護(hù)方面做了大量的工作，但中、小學(xué)生的視力低下率仍沒有得到有效控制，視力低下率呈逐年上升趨勢(shì)，且有隨年級(jí)增加而呈增長趨勢(shì)，且絕大部分以近視為主，這與文獻(xiàn)報(bào)道相符〔3〕，提示視力不良的預(yù)防工作要在小學(xué)時(shí)就應(yīng)引起足夠重視〔4〕，控制其進(jìn)一步發(fā)展。數(shù)據(jù)還顯示，男生在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村；女生在小學(xué)、初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村。重度視力不良為主的調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)〔5〕報(bào)道基本一致。鑒于漢族學(xué)生絕大部分生活在城市和白族學(xué)生絕大部分生活在農(nóng)村的實(shí)際情況，漢族學(xué)生的重度視力不良率均高于白族學(xué)生的原因可能與前者學(xué)業(yè)較重和電子產(chǎn)品較早普及有關(guān)。另外，農(nóng)村空氣清新，建筑密度較低，遠(yuǎn)眺機(jī)會(huì)多，農(nóng)村學(xué)生的視力能有更充分的調(diào)整和休息，這也可能是造成上述結(jié)果的原因。有研究表明，中小學(xué)生的視力狀況與教學(xué)環(huán)境、家庭環(huán)境、遺傳因素、課業(yè)負(fù)擔(dān)、戶外運(yùn)動(dòng)等有關(guān)〔6〕。本研究發(fā)現(xiàn)，漢族女生在初中和高中階段，以及白族女生在高中階段的重度視力不良檢出率均高于男生，這可能與女生花更多的時(shí)間來學(xué)習(xí)，從而增加了眼部疲勞有關(guān)〔7〕，也可能與男生和女生的不同生活方式（男生戶外運(yùn)動(dòng)較多）和生活習(xí)慣有關(guān)。本研究數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生視力不良主要是雙眼視力不良，但也有10.1%～14.5%的學(xué)生為單眼視力不良，這可能與學(xué)生的不良用眼習(xí)慣和不正確坐姿有關(guān)。另外，由于雙眼視物清晰距離不同，這部分人群是否會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為雙眼視力不良，以及是否是雙眼視力不良新發(fā)人群的主要來源，尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，中小學(xué)生的視力不良是一個(gè)嚴(yán)重的問題，正向低年齡段發(fā)展。預(yù)防學(xué)生視力不良是學(xué)校、社會(huì)和家庭的共同責(zé)任〔8〕。學(xué)校要為學(xué)生提供一個(gè)符合衛(wèi)生學(xué)要求的教學(xué)環(huán)境，減少學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生有更多的時(shí)間進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，充分利用健康教育課或教育活動(dòng)，幫助兒童從小養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，及時(shí)糾正學(xué)生的不良坐姿和不良用眼習(xí)慣。家庭要為學(xué)生提供合理的膳食和充足的營養(yǎng)，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)和生活照明條件，保證學(xué)生有充足的休息時(shí)間。對(duì)已發(fā)生視力不良的學(xué)生，要及時(shí)采取有效的視力矯正措施，使視力恢復(fù)到正?；蚩刂埔暳Σ涣嫉倪M(jìn)一步發(fā)展。

〔1〕韓衛(wèi)民，陳晶琦.北京通州城區(qū)2006～2010年學(xué)生視力不良狀況分析〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（4）：451-452.

〔2〕何嗣勝，陸勁萍.2009年安徽省樅陽縣城關(guān)學(xué)生視力狀況分析〔J〕.疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（3）：249-250.

〔3〕周勇，李建夫，黃曉，等.2007～2009年郴州市城區(qū)某中學(xué)初中生視力動(dòng)態(tài)分析〔J〕.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17（3）：241-242.

〔4〕唐瑛，王海云.廣安市中學(xué)生視力狀況分析〔J〕.疾病防控，2009，16（14）：143-144.

〔5〕譚穎慧，伍曉艷，賈輝.沈陽市1984～2009年小學(xué)新生和中小學(xué)畢業(yè)生視力不良情況分析〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（5）：525-527.

〔6〕李輝，崔軍，王瀟懷，等.寧波市2010年中小學(xué)生體質(zhì)健康狀況分析〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（4）：475-476.

〔7〕雷動(dòng).百色市壯族學(xué)生2005年度視力狀況分析〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（6）：563-564.

〔8〕嚴(yán)志玲，王萍，韋琳.柳州市2004與2007年中小學(xué)生視力不良狀況比較〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（1）：81-82.

（責(zé)任編輯 毛本勇）

Analysis of Vision Testing for Primary and Middle School Students from 1991 to 2010 in Dali Prefecture

LIU Yuzhu,LIN Cansong,HE Sheji
（Center for Disease Control and Prevention of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To know the prevalence of students'poor eyesight and its changes from 1991 to 2010 in Dali Prefecture and to provide evidence for prevention and control measures.Methods:On the basis of the"Manual of National Survey of Student's Physical Health",primary and middle school students'uncorrected visual acuity was tested respectively in the year of 1991,2000, 2005 and 2010.Results:The poor eyesight rate increased irrespective of student's ethnicity and gender,and the rate worsened with increasing year as well as with the increase of grade.The average unhealthy rates of sight for Bai boys in the primary school,junior high and senior high schools were 15.48%,31,06%,and 49.26%respectively,compared to those of 20.05%,38.83%,and 58.61%for Bai girls.The average unhealthy rates of sight for Han boys in the primary school,junior high and senior high schools were 23.07%, 52.89%,and 69.47%respectively,and 28.61%,63.00%,77.58%for Han girls.The unhealthy rate of sight for Han girls in urban and rural areas was higher than that for Han boys(The poor eyesight rate for boys in the primary school has no statistic significance).The unhealthy rate of sight for Bai girls in primary school was moderate in degree,and severe in degree for the rest.Myopia prevailed among students of Han and Bai nationalities,while the rate of high degree visual impairment for Han students was higher than that for Bai students.Conclusion:The poor eyesight rate,with the prevalence of high degree of visual impairment and myopia,worsened among students in Dali Prefecture.Attention should be paid to this.

students;poor eyesight;cause analysis

R778.1+1

A

1672-2345（2012）12-0035-04

2012-07-18

2012-09-26

劉宇珠，主任醫(yī)師，主要從事學(xué)校衛(wèi)生研究.