遲學(xué)芹

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

非淋菌性尿道生殖道炎是發(fā)病率較高的一種性傳播疾病，近年來我國該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起該病支原體主要是解脲支原體和人型支原體。它還能引起前列腺炎、腎盂腎炎、女性盆腔炎等。有些感染的患者，未經(jīng)檢驗(yàn)即進(jìn)行抗生素的治療，雖然癥狀減輕，但治療不徹底，容易形成慢性炎癥而不易治療。由于支原體缺乏細(xì)胞壁，所以凡是破壞細(xì)胞壁的抗生素如β－內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體無作用。因此，支原體的培養(yǎng)鑒定及耐藥性檢測(cè)，對(duì)臨床合理用藥顯得極其重要。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源163份標(biāo)本采自我院2001年5月至2002年4月婦科、泌尿外科及性病門診病人的尿道生殖道分泌物，其中男性標(biāo)本90例，女性標(biāo)本73例。

1.2 試劑法國生物－梅里埃公司生產(chǎn)mycoplasma LST支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試劑盒(批號(hào):200012200110)。

1.3 方法嚴(yán)格按說明進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)及鑒定結(jié)果163例標(biāo)本中陽性64例，陽性率為39.3%，其中解脲支原體55例，陽性率為33.7%;人型支原體7例，陽性率為4.3%;混合感染2例，陽性率為1.2%，男性患者陽性率為32.2%，女性患者陽性率為47.9%。

2.2 藥敏結(jié)果見表1。

表1 64例支原體的藥敏結(jié)果

3 討論

3.1 解脲支原體及人型支原體是引起非淋菌性尿道生殖道炎癥的常見病原體之一，并且女性感染率(47.9%)高于男性(32.2%)。該感染多發(fā)于性活躍人群，因此，臨床上對(duì)中青年泌尿生殖道感染患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)及鑒定是非常重要的。

3.2 藥物敏感試驗(yàn)顯示，耐藥率最高的是氧氟沙星(37.5%)，其次為紅霉素(29.7%)。兩者的耐藥率與資料報(bào)道有差異，其原因主要由于目前全國沒有統(tǒng)一的解脲支原體檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)，各實(shí)驗(yàn)室所采用的方法、試劑不同，因而所得結(jié)論和釋難以進(jìn)行比較，其次可能與各地使用抗生素的種類和習(xí)慣有關(guān)。近年來氟喹諾酮類藥物在臨床廣泛且大量應(yīng)用，可能是引起支原體對(duì)氧氟沙星高耐藥的原因。交沙霉素、原始霉素、強(qiáng)力霉素及四環(huán)素對(duì)支原體的敏感率較高，分別為82.8%、85.9%、80%、75%，但原始霉素毒性較大，因此，交沙霉素、強(qiáng)力霉素及四環(huán)素可作為治療支原體引起的泌尿生殖道炎癥的首選藥物。