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        星星的孩子——兒童孤獨癥

        2012-06-27 00:00:00朱本浩
        家庭醫(yī)學(xué) 2012年8期

        有人說,你來自遙遠的天際,一不小心跌落了人間;

        有人說,你是星星的孩子,塵世的一切都難入你的法眼;

        你孤獨而冷漠,在坎坷的人生中獨行蹣跚;

        ……

        兒童孤獨癥是一種廣泛性兒童心理發(fā)育障礙,男孩發(fā)病率高于女孩,主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為刻板等癥狀。這些孩子除了某些玩具或者物品,對自己身邊的任何人、事都不感興趣;平時一言不發(fā),或是重復(fù)同一個話題,甚至是同一句話;常自己一個人把玩同一種東西……他們的孤獨和冷漠,好像冷寂宇宙中相距遙遠的星辰,因此又被稱作“星星的孩子”。

        兒童孤獨癥的病因目前尚未完全查明,有部分患兒可能與遺傳因素有關(guān),還有研究認為與腦器質(zhì)性損害有關(guān)。約15%~50%的患兒伴有癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT和磁共振非特異性改變,嚴重的還伴有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征、軀體畸形等癥狀;約3/4的患兒有精神發(fā)育遲滯,但部分患兒卻具有某方面較好的能力。

        兒童孤獨癥的表現(xiàn)

        兒童孤獨癥可損害情感、認知、社交、語言交流、適應(yīng)行為、自主神經(jīng)系統(tǒng)等,主要表現(xiàn)為以下幾個方面。

        社交障礙 大多數(shù)兒童孤獨癥在3歲前發(fā)病,表現(xiàn)出避免與他人的目光對視,父母離開或回來時沒有任何依戀或迎接的姿勢,對人態(tài)度冷淡,痛苦或煩惱時不會向父母求助,主動躲避他人但不主動躲避危險或障礙物,等。

        興趣范圍狹窄 堅持以同一方式去做某件事情,如玩同一種類型的玩具;有獨特的興趣對象,如喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具等;看固定時間、固定類型的電視節(jié)目等。一旦生活規(guī)律被打破,就會尖叫或拒絕執(zhí)行。

        語言發(fā)育障礙 講話比同齡兒童晚,講話內(nèi)容也較少,重復(fù)別人所說的內(nèi)容或部分內(nèi)容。不會主動與人交談,講話內(nèi)容也與環(huán)境不相符合,缺乏音調(diào)且無感情色彩;不能用語言表達自己的喜怒愛恨,也不會使用手勢、點頭搖頭或面部表情等體態(tài)語言來表達自己的需要。

        行為刻板 一些患兒表現(xiàn)出刻板、古怪的行為,如擺動或上舉雙手、轉(zhuǎn)圈走、喜歡旋轉(zhuǎn)、敲打桌子、拍打墻壁、撞頭、自傷等。

        感覺異常 對物體的某些特性感興趣,如反復(fù)觸摸光滑物體的表面,喜歡聞某一物體的氣味,等。

        認知功能受損 想象力缺乏,游戲中不能與伙伴們共同遵守一種游戲規(guī)則,不會扮演和偽裝,等。80%~90%存在智力低下和社會適應(yīng)能力較差的癥狀。

        兒童孤獨癥的防治

        兒童孤獨癥的防治,應(yīng)以心理行為治療和行為訓(xùn)練為主,藥物治療為輔。

        教育訓(xùn)練 是治療兒童孤獨癥最重要、最有效的方法。目的是教會患兒掌握最基本的生活技能和與人交往的能力。教育訓(xùn)練由心理治療師、特教老師和家長共同承擔,要把學(xué)習的技能分成若干個細小步驟來完成,切忌操之過急,期望孩子在短時間內(nèi)就能掌握一種技能。在訓(xùn)練中要應(yīng)用行為治療中的“陽性強化法”,給予患兒適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵和有效的精神鼓勵。

        行為治療 由于孤獨癥患兒行為表現(xiàn)各異,行為矯治方法也要因人而異,最好是訓(xùn)練師和患兒“一對一”進行矯治,這對改善語言運用能力、減少行為紊亂和提高社會適應(yīng)能力都有幫助。

        藥物治療 對嚴重行為紊亂、刻板行為、模仿語言、情緒不穩(wěn)定、尖叫等癥狀的患兒可以使用抗精神病藥;對注意力不集中、多動的患兒可使用中樞抑制劑。有嚴重攻擊行為、沖動、活動量較大、自傷行為的患兒也可使用藥物治療。

        兒童孤獨癥的診斷和治療最好由專業(yè)醫(yī)生進行,千萬不可把心愛的寶寶交給江湖醫(yī)生去診治,否則將會遺恨終生。

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