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        舌下含藥救急癥

        2012-06-27 00:00:00司長河
        家庭醫(yī)學 2012年8期

        舌下含服硝酸甘油藥片,可搶救冠心病急性發(fā)作的病人,這個常識許多人都知道。但舌下含藥還可用于救治其他急癥,就很少有人知道了。

        舌下含藥與口服藥物,其藥效發(fā)揮作用的時間有明顯差異。口服藥物,從藥物經(jīng)胃腸毛細血管吸收到發(fā)揮藥效,約需10~20分鐘;而舌下含藥,從藥物經(jīng)口腔毛細血管吸收到發(fā)揮藥效,僅需30秒至1分鐘,舌下含藥其藥物顯效時間要比口服藥物快10~20倍。因此,舌下含藥的方法最宜于用來搶救急癥病人。

        救治高血壓危象

        高血壓患者的血壓可因多種刺激而突然急驟升高,當血壓超過26.6Kpa/14.6Kpa (200/110毫米汞柱) 時,患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、意識障礙、抽搐等危險征兆,醫(yī)學上稱之為高血壓危象。若搶救不及時,患者??刹l(fā)腦出血而致偏癱,或致死亡。

        過去救治高血壓危象,常采取靜脈和肌肉注射藥物降壓的方法。但由于從患者發(fā)病到送至醫(yī)院急救,需要一段時間,極易使患者失去寶貴的搶救時機而發(fā)生嚴重后果。近年來,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)舌下含服新型抗高血壓藥巰甲丙脯酸,可救治高血壓危象。當患者血壓突然升高時,取巰甲丙脯酸藥片1~2片(25~50毫克)置于患者舌下,約2分鐘后,血壓便開始下降,1~2小時,血壓就可降至比較理想的水平,藥效可維持4小時之久,大大降低患者死亡風險。高血壓患者可以隨身攜帶急救藥品,以便在血壓突然升高時使用。

        救治膽絞痛

        膽絞痛是常見的急腹癥之一。急性膽囊炎、膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎、膽道蛔蟲癥等均可引起劇烈的膽絞痛。患者發(fā)病時,右上腹部呈現(xiàn)劇烈的痙攣性疼痛,可并發(fā)嘔吐。

        過去救治膽絞痛是肌肉注射阿托品類藥物,雖有較好療效,但患者從發(fā)病到去醫(yī)院注射藥物,需要較長的時間,且阿托品類藥物有一定副作用。現(xiàn)在,有的醫(yī)院已經(jīng)采用舌下含藥法救治膽絞痛,效果頗佳。據(jù)臨床資料統(tǒng)計,患者舌下含服硝苯吡啶1~2粒(5~10毫克),幾分鐘后腹痛就明顯減輕,70%的患者在用藥10~30分鐘內(nèi)腹痛消失。有醫(yī)生推薦,硝苯吡啶可替代其他解痙止痛藥,用于治療胃腸道痙攣性疼痛。

        救治視網(wǎng)膜動脈阻塞

        視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼科常見疾病。患者平時多有風濕病或動脈硬化。眼病發(fā)生時,一只眼的視力突然減退,甚至1~2分鐘內(nèi)視力完全喪失。這是因為血液中有栓子阻塞了眼底動脈,眼底視網(wǎng)膜失去了血液供應,從而導致視力突然下降。如救治不及時,可導致不可挽救的失明。因為眼底視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)同大腦神經(jīng)組織相似,不能缺氧,如果缺氧時間超過10分鐘,視力就會遭受永久的不可逆轉(zhuǎn)的損害。

        遇到這種病況,必須爭分奪秒進行救治,以挽救患者視力。目前在臨床上,醫(yī)生多用硝酸甘油藥片置于患者舌下,若用藥及時,視力可很快恢復。

        救治腎絞痛

        泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病、多發(fā)病,尤其是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石嵌頓時,可引起強烈的腰腹部絞痛。患者疼痛難忍,甚至有瀕死感。近年來,泌尿科醫(yī)生采用硝苯吡啶舌下含服治療腎絞痛,效果較好。當腎絞痛發(fā)作時,速取1~2粒硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,約5分鐘后腎絞痛就得到明顯緩解。

        因此,泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應隨身攜帶硝苯吡啶,在腎絞痛發(fā)作時即刻使用。

        溫馨提示

        上述所列,只是可以采取舌下含藥救治的部分急癥。目前,舌下含藥治療的疾病范圍還在擴大,如急性胃腸炎、痛經(jīng)等也可用舌下含藥法治療。如果患有上述疾病的患者想采用舌下含服藥物治療,可以征詢醫(yī)生意見,并在醫(yī)生指導下學會用藥。

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