□ 記者 趙彬花

3月15日，伴隨居民多年的碘鹽舊標(biāo)準(zhǔn)停止執(zhí)行，而由各地在一定范圍內(nèi)自主選擇的碘鹽新標(biāo)準(zhǔn)走進(jìn)人們的生活。

2011年9月，國家衛(wèi)生部發(fā)布了《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)分為3檔，分別是鹽碘含量均值20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營養(yǎng)水平，在3檔標(biāo)準(zhǔn)中選擇本轄區(qū)內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)專家反復(fù)論證，山西省新的食鹽碘含量由原來的35±15mg/kg下調(diào)至25mg/kg。

作為普通的不能再普通的調(diào)味品，食鹽，隨著新碘鹽標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整備受百姓關(guān)注。生活中，所有人都必須吃碘鹽嗎？為何執(zhí)行新的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)？老百姓過去是否補(bǔ)碘過量？山西省居民的碘營養(yǎng)狀況如何？記者走訪了山西省鹽務(wù)管理局、山西省衛(wèi)生廳等有關(guān)部門及專家。

補(bǔ)碘因何成國策？

碘是人體不可缺少的一種營養(yǎng)素，當(dāng)攝入不足時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的障礙。碘缺乏病不僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大、克汀病、聾、啞、癱瘓，最主要的危害是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙，造成碘缺乏地區(qū)人口的智能損害?？茖W(xué)資料證實(shí)，在第4紀(jì)冰川期末期，很多地區(qū)冰川融化，含碘豐富的土壤被大量沖入大海，加之大量降雨或洪水泛濫造成水土流失，土壤含碘減少，生長在這種土壤上的植物含碘量也隨之降低，人類食用后造成碘攝入不足，長期如此就會(huì)患碘缺乏病。全球除冰島外，碘缺乏病在所有國家都有不同程度的流行。

碘缺乏實(shí)質(zhì)上屬于微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等國際組織重點(diǎn)防治、限期消除的3大微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良疾病。碘缺乏病主要發(fā)生在特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性特征，在我國被列為重點(diǎn)地方病之一。由于我國碘缺乏地區(qū)分布廣泛、受害人群眾多、危害嚴(yán)重，碘缺乏病已從一個(gè)單一的疾病問題上升為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，成為全社會(huì)關(guān)注、國家限期消除的重大疾病之一。

我國曾是世界上碘缺乏病流行最為嚴(yán)重的國家之一。20世紀(jì)70年代調(diào)查顯示，我國絕大多數(shù)地區(qū)均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約7.2億，曾有地方性甲狀腺腫患者3500萬人，地方性克汀病患者25萬人。1980年，山西省外環(huán)境碘水平調(diào)查結(jié)果顯示，全省水碘中位數(shù)為4.45μg/L，屬于典型的缺碘地區(qū)，特定的地理環(huán)境造成山西碘缺乏病廣泛流行。

我國高度重視碘缺乏病防治工作，早在1956年，中國政府就將防治地方性甲狀腺腫納入了《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》，制訂了明確的政策措施。1979年，在全國主要病區(qū)推廣實(shí)施以食鹽加碘為主、口服碘油丸等為輔的綜合防治措施，碘缺乏病的嚴(yán)重流行趨勢(shì)有所控制。1994年，國務(wù)院頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，確定對(duì)消除碘缺乏危害采取長期供應(yīng)加碘食鹽為主的綜合防治措施，有效推動(dòng)了消除碘缺乏病的工作進(jìn)程。從此，食鹽加碘作為一項(xiàng)國策固定下來。1996年，國務(wù)院頒布了《食鹽專營辦法》，對(duì)食鹽生產(chǎn)、銷售實(shí)行專營管理，將碘缺乏病防治工作納入法制化管理。

山西省1995年實(shí)施食鹽加碘防治碘缺乏病策略以來，極大地改善了全民碘鹽營養(yǎng)不良的狀況。2000年，山西省在省級(jí)水平上實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，2011年實(shí)現(xiàn)了以縣級(jí)為單位消除碘缺乏病目標(biāo)。山西省鹽務(wù)局局長蔚利洲表示，這在很大程度上歸功于碘鹽的普及。

食用鹽碘含量因何微調(diào)？

3月15日起，新碘鹽已開始上市。3月15日以前生產(chǎn)的碘鹽可以繼續(xù)銷售至保質(zhì)期結(jié)束，產(chǎn)品未注明保質(zhì)期的，可以銷售至生產(chǎn)日期之后3年。食品加工企業(yè)可以使用新標(biāo)準(zhǔn)范圍中任意標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽，餐飲業(yè)應(yīng)當(dāng)使用所在地確定的新標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽。

新碘鹽下調(diào)碘鹽濃度，是否意味著我們之前的碘攝入偏多？記者從山西省衛(wèi)生廳了解到，碘鹽標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整是基于對(duì)不同人群碘攝入的監(jiān)測(cè)結(jié)果，不意味著“補(bǔ)碘過量”。自1994年國家開始推行食鹽加碘，現(xiàn)在已經(jīng)是第4次調(diào)整。

“碘鹽濃度調(diào)整是一次很正常的微調(diào)，并不意味著我國人群補(bǔ)碘過量?！鄙轿魇〉胤讲》乐窝芯克馊狈Σ】松讲⊙芯渴抑魅螐埾驏|告訴記者，從人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面評(píng)價(jià)，我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的普通人群碘營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尿碘中位數(shù)在100μg/L～200μg/L之間為適宜水平；對(duì)于碘缺乏病的消除，如果尿碘中位數(shù)不大于300μg/L，就認(rèn)為達(dá)到了可接受的碘營養(yǎng)水平。山西省近幾年對(duì)碘缺乏病的監(jiān)測(cè)顯示，兒童（8歲至10歲）尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示尿碘中位數(shù)：2005年為245.4μg/L，2006年為 269.9μg/L，2007年為 206.7μg/L，2008年為257.5μg/L。以上數(shù)據(jù)顯示，山西省居民的碘營養(yǎng)狀況目前處于可接受水平范圍內(nèi)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前山西省生活在高碘地區(qū)的人口約85.7萬人左右，涉及太原、朔州、晉中、呂梁4個(gè)市10個(gè)高碘縣（市、區(qū)）的29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。山西省已從2006年起向這些地區(qū)供應(yīng)無碘鹽。

在采訪中，一些居民因?yàn)椤暗馕⒄{(diào)”對(duì)曾經(jīng)的食鹽加碘政策“一刀切”產(chǎn)生了質(zhì)疑， 山西省衛(wèi)生廳有關(guān)人士告訴記者，我國幅員遼闊，外環(huán)境、膳食和生活習(xí)慣差異大，因地制宜補(bǔ)碘具有很大難度，但消除碘缺乏病工作勢(shì)在必行。當(dāng)初國家實(shí)施全民普遍加碘，是因?yàn)槲覈毡榈牡厍蚧瘜W(xué)性缺碘，碘缺乏病是影響我國人口素質(zhì)的公共衛(wèi)生危害。全民食鹽加碘有效地解決了一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，歷史地看待，全民食鹽加碘是科學(xué)的。

“當(dāng)年的‘一刀切’符合當(dāng)時(shí)的國情?！睆埾驏|告訴記者，新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并不是否定“食鹽加碘”，而是更加科學(xué)地補(bǔ)碘。不斷地調(diào)整食鹽加碘濃度是防治過程中正?，F(xiàn)象，公共衛(wèi)生問題的處理關(guān)鍵是根據(jù)山西省及全國監(jiān)測(cè)——反饋機(jī)制不斷地調(diào)整防治策略，屬于正常過程。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：近年來，由于生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，實(shí)施的鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)（20mg/kg～50mg/kg）已經(jīng)不能滿足人群整體碘營養(yǎng)水平處于適宜狀態(tài)的需要。我國自1994年實(shí)行食鹽加碘以來，每一次碘鹽濃度的調(diào)整都是國家根據(jù)新的防治形勢(shì)與科研進(jìn)展做出的負(fù)責(zé)任的行動(dòng)。實(shí)施全民普及碘鹽策略，極大地改善了全民碘營養(yǎng)不良狀況，使威脅中國民眾長達(dá)數(shù)千年之久的碘缺乏病危害降至歷史最低水平，民族素質(zhì)顯著提高，因此，碘鹽濃度的調(diào)整不是對(duì)食鹽加碘策略的否定。

我們還需要補(bǔ)碘嗎？

目前，山西省居民碘營養(yǎng)狀況處于可接受水平范圍內(nèi)，那山西人還需補(bǔ)碘嗎？張向東表示，碘是人體的必需微量元素之一，健康成人體內(nèi)的碘的總量為20mg～50mg，其中70%～80%存在于甲狀腺，為了維持各種活動(dòng)，身體內(nèi)的碘每天都被消耗掉一些，因此，我們必須天天吃碘以補(bǔ)充被消耗的部分。世界衛(wèi)生組織2001年每日碘的推薦供給量為：成人150μg/d～300μg/d；安全攝入范圍100μg/d～1000μg/d。

據(jù)《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》分析，食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量；我國居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過量的健康風(fēng)險(xiǎn)。記者了解到，按目前山西省居民飲食的攝入量來看，碘缺乏地區(qū)所有居民都不會(huì)超過這個(gè)安全范圍，而且，山西省的高碘地區(qū)也已經(jīng)采取了停供碘鹽的干預(yù)措施，所以不會(huì)出現(xiàn)碘過量現(xiàn)象。

張向東告訴記者，雖然山西省防治碘缺乏病工作取得了一定的的成績，由于山西省特殊的地理環(huán)境，全省以山區(qū)和丘陵為主，除10個(gè)縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為高水碘外，其余所有地區(qū)水碘含量都相對(duì)較低，所以特殊的環(huán)境要求我們要長期補(bǔ)充碘元素，也就是說，碘鹽要長期吃下去，才不會(huì)導(dǎo)致碘缺乏病的反彈。

時(shí)下，居民經(jīng)常食用魚蝦、海帶等海產(chǎn)品，一般人認(rèn)為其中的碘應(yīng)該非常豐富。但據(jù)杭州市疾控中心調(diào)查，居民食用的水產(chǎn)動(dòng)物碘含量并不高，僅占人們碘攝入量的1.9%，海帶、紫菜食品雖然含碘量高，但食用的普遍性和攝入量都很低，對(duì)膳食攝入量的貢獻(xiàn)率僅有2.6%。身體每天需要碘總量為150μg，而全部食物加起來，我們每天可以從食物中攝入的碘只有70.2μg，因此，我們必須長期補(bǔ)碘。

張向東表示，實(shí)踐證明，采取食鹽加碘的方法是最行之有效、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的補(bǔ)碘方法。正常人群只要能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證碘的營養(yǎng)需要。新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施表明國家的碘鹽政策更加科學(xué)，充分體現(xiàn)了“因地制宜，分類指導(dǎo)，科學(xué)補(bǔ)碘”的原則。