劉元山

每年春節(jié)來(lái)臨，醫(yī)院就會(huì)涌現(xiàn)“出院潮”，很多慢性病人或顯著好轉(zhuǎn)的住院病人，都會(huì)回家過(guò)年，因民間有迷信“過(guò)年不看病、不住院”的說(shuō)法。病人出院之時(shí)，一般都會(huì)接到醫(yī)囑：出院后進(jìn)行調(diào)養(yǎng)或繼續(xù)門診治療等，但真正重視并堅(jiān)持的人卻不多。還有一些人想調(diào)理卻又由于方法不當(dāng)反而“弄巧反拙”。有統(tǒng)計(jì)資料表明，出院后不按醫(yī)囑行事或調(diào)養(yǎng)不當(dāng)?shù)娜酥辽俪^(guò)五成，這主要是出院者的心理和觀念上存在一些誤區(qū)。

出院后百無(wú)禁忌

以為出院后病就好了，萬(wàn)事大吉，想干什么就干什么，這種觀念是不對(duì)的。大部分病人或許不知道，只要是正規(guī)醫(yī)院，都有入院標(biāo)準(zhǔn)和出院標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些需要系統(tǒng)檢查和治療，或病情較重需要密切觀察，門診治療存在一定危險(xiǎn)性的病人，醫(yī)生都會(huì)要求其住院治療。而當(dāng)患者診斷明確，病情好轉(zhuǎn)，出院后危險(xiǎn)程度不高時(shí)，就會(huì)建議出院回家調(diào)養(yǎng)或門診治療，以免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)或增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，病人出院后并不一定意味著病就完全好了。俗話說(shuō)“冰凍三尺，非一日之寒”、“病去如抽絲”，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后，病人身體雖然有了很大程度的恢復(fù)，但還不能算是“正常人”，需要一定時(shí)間進(jìn)行后續(xù)治療和調(diào)理。按病情的嚴(yán)重程度和不同性質(zhì)的疾病分類：

一類是危重病。這類病對(duì)身體造成的傷害極大，雖經(jīng)治療恢復(fù)后才可以出院，但一般來(lái)說(shuō)，這種恢復(fù)只是一種基本恢復(fù)，還達(dá)不到完全理想的程度，對(duì)相當(dāng)一部分病人來(lái)說(shuō)，出院后一段時(shí)期內(nèi)仍是治療延續(xù)期。

另一類是慢性病。這類病多屬可住院或也可不住院的范疇，如果經(jīng)濟(jì)條件以及時(shí)間允許繼續(xù)住院，經(jīng)過(guò)治療后多數(shù)人身體可恢復(fù)到住院前的狀態(tài)。但由于發(fā)病因素多與飲食、環(huán)境等有關(guān)，因此出院后仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理。比如糖尿病就需要醫(yī)生長(zhǎng)期跟蹤指導(dǎo)。

第三類是急性病。這類病雖然起病急，有些癥狀還比較重，但多數(shù)是功能性病變而非器質(zhì)性病變，癥狀較易控制，特別是中青年人體質(zhì)好更是如此，臨床上只要診斷明確，很快就會(huì)恢復(fù)，想留都留不住，甚至上午出院，下午就可上班。但這類病人千萬(wàn)別自恃年紀(jì)輕、體質(zhì)好而忽視健康，一些職業(yè)長(zhǎng)期固定體位，或疲勞、長(zhǎng)期加班和不良飲食習(xí)慣的逐漸積累，到時(shí)就會(huì)“算總賬”。因此，他們更易得病，更需要生活上的指導(dǎo)和調(diào)養(yǎng)知識(shí)。

還有一類是病因不明、病情復(fù)雜的疾病。因?yàn)椴∏閺?fù)雜、病因不明或診斷治療有難度，出院后其潛在危險(xiǎn)仍然存在，就應(yīng)該注意出院后的起居、飲食等，并堅(jiān)持門診治療。

再就是病人如果不注意出院后的治療和調(diào)理，有可能會(huì)危及生命。如無(wú)痛性心肌梗塞和主動(dòng)脈瘤病人，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月治療緩解后看起來(lái)像正常人一樣，但隨時(shí)可發(fā)作并致命。這類病人出院后一定要定期復(fù)診，否則后果會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。

擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，謹(jǐn)小慎微

與出院后百無(wú)禁忌相反，另一部分病人出院后過(guò)于小心，惟恐一不小心疾病又會(huì)重新“光顧”，像林黛玉初入賈府般“惟恐多說(shuō)一句話，多走一步路”，甚至長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，走向另一個(gè)極端，太過(guò)在意病情也大可不必。

擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的原因有三類：一類是病人性格敏感，這部分病人通常病情不重，多屬功能性病變，但較為情緒化、內(nèi)向甚至抑郁，醫(yī)患交流起來(lái)也比較困難。病人常常會(huì)將自己的癥狀無(wú)限夸大，甚至產(chǎn)生聯(lián)想，如檢查出心肌供血稍微有一些不足，便自認(rèn)為是心絞痛，并將痛性夸大；還有一些人對(duì)道聽途說(shuō)的信息也很認(rèn)真，一旦聽到某人患了不治之癥，就會(huì)聯(lián)想到自身癥狀與他人相似，年齡相仿，或者吃了相同的食物等，可能會(huì)有相同的下場(chǎng)，即使出院后緊張情緒也得不到緩解。而臨床檢查結(jié)果往往與病人表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不符，有些甚至無(wú)任何陽(yáng)性體征，純屬主觀癥狀。這類“患者”數(shù)量近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，他們與普通病人的區(qū)別在于其自我感覺癥狀是全身性的，“疼痛”發(fā)作時(shí)常覺覆蓋全身，而痛處也不固定，臨床上稱作“心因性疼痛”，病人在講述癥狀時(shí)滔滔不絕，細(xì)心詢問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有失眠和焦慮的表現(xiàn)。對(duì)這類患者，醫(yī)生應(yīng)在住院過(guò)程中與其交心，耐心解釋病情，取得其信任，病人出院后不要輕信不正規(guī)的“醫(yī)學(xué)”信息，要相信科學(xué)。

第二類則是病人的獨(dú)立性較差，過(guò)分依賴醫(yī)生，一旦出院便不知所措，事事小心，處處在意，稍微有一點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”就很緊張。

第三類是病人平常就比較注重細(xì)節(jié)。這兩類病人都主動(dòng)要求醫(yī)生詳細(xì)解釋病情，加強(qiáng)出院后的指導(dǎo)，比較好處理。

病后就該大補(bǔ)

出院后適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)是必要的，但是否一定要大補(bǔ)、如何補(bǔ)則要視病情而定，不可盲目行事。比如陰虛火旺的人就不宜溫補(bǔ)，只能清補(bǔ)，只有陰陽(yáng)兩虧的人才需要大補(bǔ)。而且病后強(qiáng)調(diào)的是調(diào)理而非補(bǔ)，調(diào)理與調(diào)養(yǎng)、調(diào)補(bǔ)的概念是不同的，多數(shù)人都易混淆。調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)為主，主要是通過(guò)飲食達(dá)到養(yǎng)的目的；調(diào)補(bǔ)則需要藥品；而調(diào)理是強(qiáng)調(diào)病后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、理療以達(dá)到生理和情緒上的恢復(fù)。如果一味用藥去補(bǔ)，說(shuō)不準(zhǔn)還會(huì)“補(bǔ)”出新的病來(lái)。

病后不宜活動(dòng)

有些手術(shù)病人出院后擔(dān)心一不小心就會(huì)“爆傷口”，還有些非手術(shù)病人以為活動(dòng)不利于病后體力的恢復(fù)，出院后干脆躺著不動(dòng)。其實(shí)，手術(shù)后患者“爆傷口”的擔(dān)心是多余的，只要不是做一些影響傷口的張力性運(yùn)動(dòng)，傷口是否撕裂與活動(dòng)的程度無(wú)關(guān)，而只與病變，比如感染等有關(guān)。手術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)傷口的愈合是有利的。相反，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)反而會(huì)使傷口周圍組織粘連，產(chǎn)生疼痛或一系列并發(fā)癥。

骨折病人出院后，要根據(jù)不同年齡、體質(zhì)和狀態(tài)因人而異進(jìn)行調(diào)理。骨折病人即使不做手術(shù)，也應(yīng)在傷后第一天開始在不負(fù)重的狀態(tài)下做一些適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨折早日康復(fù)。特別是對(duì)那些在屈曲狀態(tài)下造成的骨折，適當(dāng)進(jìn)行與骨折時(shí)受力方向相反的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)促進(jìn)肌力平衡，緩解和改善癥狀，加快恢復(fù)。

多數(shù)醫(yī)生對(duì)出院后早期適量的活動(dòng)表示贊成。內(nèi)科疾病中特別是中風(fēng)，病后半年內(nèi)是恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)如果抓緊鍛煉，很多病人都可恢復(fù)生活自理，而超過(guò)10個(gè)月進(jìn)入后遺癥期之后，無(wú)論再怎么運(yùn)動(dòng)也于事無(wú)補(bǔ)，機(jī)會(huì)渺茫。

出院醫(yī)囑流于形式

病人出院時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)給出一些出院醫(yī)囑，如注意起居、飲食、鍛煉和隨診等，而認(rèn)為這些醫(yī)囑千篇一律、流于形式而不去遵守的大有人在。特別是一些老病號(hào)早就見慣不怪，殊不知這些都是醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并且有為數(shù)不少的患者因?yàn)椤胺敢?guī)”而付出過(guò)代價(jià)。這些看似簡(jiǎn)單的醫(yī)囑只要認(rèn)真執(zhí)行，就會(huì)大大降低“二進(jìn)宮”乃至發(fā)生危險(xiǎn)的幾率。因此，患者在出院時(shí)一定要向主管醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)出院后的注意事項(xiàng)。