石 云，蘇世萍，張 莉，張 岱

人乳頭瘤病毒感染病人的心理護(hù)理療效分析

石 云，蘇世萍，張 莉，張 岱

流行病學(xué)研究顯示，人乳頭瘤病毒 （HPV）感染是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的主要病因。HPV的檢出常常給當(dāng)事人造成一系列嚴(yán)峻的心理壓力，更由于病毒本身的傳染性，給病人的性生活、生育、家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系等帶來(lái)許多道德和倫理上的沖擊［1］。社會(huì)因素及病人的心理因素在宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的過(guò)程中起著重要作用。本研究對(duì)HPV感染病人可能出現(xiàn)的心理狀態(tài)及表現(xiàn)進(jìn)行分析，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，并在護(hù)理前后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解病人的心理變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月—2009年10月我院就診的HPV感染病人152例，排除既往有精神病史、認(rèn)知功能障礙病人，自愿參與調(diào)查，共152例，年齡21歲～49歲，平均34.6歲。

1.2 方法 研究運(yùn)用觀(guān)察法和問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷均自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括病人對(duì)疾病的正確認(rèn)知以及病人可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題等，治療方案對(duì)病人是否造成影響以及病人可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題等。共發(fā)放152份，回收有效問(wèn)卷150份。心理狀態(tài)見(jiàn)表1。通過(guò)調(diào)查得出病人分型，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要隨時(shí)評(píng)估其心理狀況，針對(duì)病人的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行耐心、連續(xù)的心理護(hù)理。根據(jù)心理特點(diǎn)，有的放矢地解除心理障礙。

表1 病人可能出現(xiàn)的心理特征及表現(xiàn)

1.2.1 恐懼焦慮心理 病人得知自己的診斷后，往往采取回避、否認(rèn)事實(shí)的態(tài)度，當(dāng)病人剛得知受感染，通常十分震驚，心理過(guò)程是焦慮恐懼、不安，病人的否認(rèn)，就是不承認(rèn)自己感染的事實(shí)，這是病人的心理防衛(wèi)。心理防衛(wèi)是一種自我保護(hù)機(jī)制，它能緩沖沉重打擊的沖擊力，使病人多一點(diǎn)時(shí)間做好心身的應(yīng)變準(zhǔn)備，從而調(diào)動(dòng)身體其他的防御機(jī)能。因此，要注意維護(hù)病人的心理防衛(wèi)，不要急于打破這道防護(hù)。讓病人傾訴與宣泄，然后因勢(shì)利導(dǎo)，以真摯的態(tài)度，對(duì)病人表示同情、理解和支持。使病人緊張恐懼、焦慮抑郁的心情得到放松。與病人交談時(shí)，提高病人心理應(yīng)激能力，調(diào)整其對(duì)此病的看法。這樣經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理防衛(wèi)，病人將會(huì)逐漸地放棄否認(rèn)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

1.2.2 痛苦憤怒 病人通常會(huì)痛苦憤怒，想不通別人為何不被感染，這時(shí)護(hù)理人員要善于聽(tīng)取病人的主訴，理解病人的痛苦，設(shè)身處地為病人著想，對(duì)病人給予充分的理解和同情，并用堅(jiān)定而又體貼的言語(yǔ)讓病人的情緒穩(wěn)定下來(lái)。并有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，使病人端正態(tài)度積極配合治療。

1.2.3 自卑羞愧心理 病人由于對(duì)疾病的認(rèn)知缺乏，往往情緒低落，采取聽(tīng)之任之、坐以待斃的態(tài)度，產(chǎn)生自卑、羞愧的心理。護(hù)理人員本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)病人的病情、隱私保密、不歧視病人，以真摯的態(tài)度對(duì)待她們，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏(yíng)得病人的信任，使病人積極配合治療。對(duì)自尊心強(qiáng)且內(nèi)向不愿講話(huà)的病人，這時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)找病人談心，了解病人的心理情況。在對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要講究語(yǔ)言技巧，因人而異，使用不同的語(yǔ)言表達(dá)方式、或非語(yǔ)言溝通技巧對(duì)病人表示關(guān)心，如握手、拍肩，使病人感到在醫(yī)院有安全感，也可采取暗示療法，引導(dǎo)病人轉(zhuǎn)移興趣，指導(dǎo)病人保持積極、樂(lè)觀(guān)、向上的心態(tài)，并向病人提供全面的醫(yī)療信息，或利用病人之間易于溝通的特點(diǎn)，請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的病人與之交談，以消除病人不良的心理狀態(tài)。

1.2.4 憂(yōu)郁孤獨(dú)心理 有些通過(guò)性生活感染此病的病人常認(rèn)為此病就是性病，怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視，擔(dān)心朋友、同事知道后冷落，擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等，護(hù)理人員要關(guān)心病人的情緒和精神需要，給予病人及時(shí)有效的安慰和幫助，關(guān)心病人幫助病人減輕軀體痛苦和精神負(fù)擔(dān)，關(guān)心病人的生活，積極采取措施進(jìn)行治療，緩解癥狀，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。提高其對(duì)自身精神心理缺陷的認(rèn)識(shí)，并糾正不良行為，病人因怕傳染家人，常拒絕性生活，造成家庭不和諧。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人指導(dǎo)控制交叉感染及傳播的有效措施，提高病人對(duì)自身的精神心理缺陷的認(rèn)識(shí)，并糾正不良行為，鼓勵(lì)病人開(kāi)始正常性生活，堅(jiān)持全面的心理支持。幫助病人建立社會(huì)支持系統(tǒng)，關(guān)心親友及同事對(duì)病人的態(tài)度，使病人感受到溫暖。盡力做好家屬和相關(guān)社會(huì)成員的工作，宣傳相關(guān)知識(shí)，使病人能夠得到照顧，減輕被社會(huì)遺棄的想法和孤獨(dú)無(wú)助感。護(hù)理人員要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)言語(yǔ)交流，講解醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療進(jìn)展，舉成功病例，使其樹(shù)立抗病信心，能平靜地接受治療。護(hù)士要關(guān)心病人，主動(dòng)和病人交談，了解憂(yōu)郁的原因。有針對(duì)性地向病人講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識(shí)，使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)某些不必隱瞞病情的，告訴病人應(yīng)消除疑慮，使之有充分的時(shí)間安排好治療與生活，同時(shí)鼓勵(lì)病人正確對(duì)待疾病，要以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于更年期病人，其心理反應(yīng)往往不被人理解，應(yīng)給予更多的心理指導(dǎo)，同時(shí)爭(zhēng)取家屬、朋友及同事的關(guān)懷和同情，爭(zhēng)取社會(huì)的支持，避免給病人身心再受挫折。

1.2.5 無(wú)所謂的心理 少數(shù)病人由于缺乏相關(guān)疾病知識(shí)的了解，對(duì)自己所患疾病采取無(wú)所謂的態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，宣傳疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)病人以熱情、保密的態(tài)度來(lái)接待，不譏諷嘲笑，介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性，講明某些病情與性生活有密切關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及不正常的性行為引起的性病給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害性，說(shuō)明禁止不正當(dāng)?shù)男孕袨楹蜆?shù)立良好的道德風(fēng)尚的必要性。通過(guò)宣傳教育，使病人的思想覺(jué)悟很快提高，部分病人的伴侶也能及時(shí)來(lái)院檢查治療，并定期復(fù)查，從而獲得早治愈的時(shí)機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 HPV病人護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（n＝150） 例

3 討論

病人一旦感染HPV，感染者就會(huì)產(chǎn)生比患任何疾病都嚴(yán)重、復(fù)雜的心理障礙，這種負(fù)性情緒一方面來(lái)自HPV感染本身，另一方面來(lái)自對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度和社會(huì)心理感受。典型表現(xiàn)為焦慮恐懼，擔(dān)心傳染家人，面臨社會(huì)憎惡、排斥和拋棄等，因而憂(yōu)心忡忡、失眠、易于激動(dòng)、勞動(dòng)能力下降，對(duì)生活喪失信心、絕望。HPV感染者與家人不和諧，不能向外界傾訴，孤立無(wú)援，他們生活質(zhì)量明顯下降。醫(yī)學(xué)研究證明，人的精神心理情緒的變化，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能和抗病能力降低，這是引起各種疾病發(fā)生發(fā)展的導(dǎo)火索，HPV病毒也是如此。其實(shí)病毒并不可怕，要走出感染的誤區(qū)，通過(guò)良好的心理、正確的藥物、合理的膳食和休息及治療調(diào)理，常可獲得良好的效果，特別是心理疏導(dǎo)在治療上占有極為重要的地位。高度的心理壓力、很少得到幫助的感染者，其病毒的消退的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于只有一般心理壓力和獲得更多幫助的感染者。不良的心理狀況所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)和不良后果愈來(lái)愈得到重視。我們不僅要醫(yī)治病人軀體上的痛苦，而且還要針對(duì)不同個(gè)體的特點(diǎn)開(kāi)展心理干預(yù)，對(duì)其負(fù)性情緒予以積極疏導(dǎo)，提高生活質(zhì)量。心理護(hù)理系指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語(yǔ)言對(duì)病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助病人擺脫困難；心理護(hù)理任務(wù)艱巨，要為病人排除緊張、恐懼、憂(yōu)傷、憤怒及消極情緒，使他們心情愉快，堅(jiān)持治療，樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病，鼓起勇氣，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新走向新生活；心理護(hù)理已廣泛運(yùn)用于臨床工作中，有效地促進(jìn)了病人健康的恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)治療疾病的同時(shí)，不應(yīng)忽略心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響。通過(guò)對(duì)HPV感染病人治療前的認(rèn)知和行為治療，使病人充分認(rèn)識(shí)自己的疾病性質(zhì)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及恢復(fù)過(guò)程，打消顧慮和焦慮，并對(duì)病人的婚姻生活進(jìn)行指導(dǎo)，糾正不良性行為，幫助其樹(shù)立自信心，從而避免出現(xiàn)性功能方面的障礙，有利于改善病人的性功能，提高婚姻質(zhì)量。因此，加強(qiáng)HPV感染的婦女隨訪(fǎng)，解除其精神恐懼，提高自身免疫和驅(qū)除其他高危因素，特別是定期監(jiān)測(cè)HPV感染者的心理狀況和宮頸脫落細(xì)胞檢查都尤為重要。因此，心理治療已成為整體治療中的一個(gè)重要方面，在積極進(jìn)行軀體治療的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)病人的心理干預(yù)。心理護(hù)理是一種以心理學(xué)及理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的溝通為基礎(chǔ)，改變不良心理狀態(tài)及行為為目的，促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過(guò)程［3］。

［1］廉玉平，撤秀蘭，胡春梅.乙肝病人心理需求調(diào)查分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2004，28（1）：251

［2］盧鮮艷，孫肖姬.96例性病患者的心理分析及護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2007，15（4）：242-243.

［3］班麗芬.女性性病患者的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（9）：1292 -1293.

Analysis on curative effect of psychological nursing for patients with HPV infection

Shi Yun，Su Shiping，Zhang Li，et al（First Hospital of Beijing University，Beijing 100034China）

人乳頭瘤病毒；心理特征；護(hù)理

1009-6493（2012）10C-2828-02

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.023

石云，主管護(hù)師，專(zhuān)科，單位：100034，北京大學(xué)第一醫(yī)院；蘇世萍、張莉、張岱（通訊作者）單位：100034，北京大學(xué)第一醫(yī)院。

2012-02-27；

2012-10-08）

（本文編輯 寇麗紅）