丁萍英DING Ping-Ying 王靈芝WANG Ling-zhi 王賽君WANG Sai-jun 戴杰Dai Jie
所謂的“5S”就是Seiri(整理)、Seiton(整頓)、Seiso(清掃)、Seikeetsu(清潔)和Shitsuke(素養(yǎng)),取以上五個(gè)詞日語(yǔ)中羅馬拼音的第一個(gè)字母合成簡(jiǎn)稱“5S”[1]。5S管理法首先對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流程設(shè)計(jì)、科學(xué)布局及人性化的安排,方便員工低成本、高效率、高質(zhì)量地完成每個(gè)行為或操作,繼而通過各種定位、定量的標(biāo)識(shí)、流程細(xì)化,指導(dǎo)所有員工規(guī)范每個(gè)行為或操作[2],最后通過引導(dǎo)、監(jiān)督和獎(jiǎng)罰,讓每個(gè)員工養(yǎng)成良好習(xí)慣,提升素養(yǎng)??祻?fù)科是醫(yī)院轉(zhuǎn)科患者最多、病種最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)的科室,康復(fù)環(huán)境管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院在社會(huì)中的地位和聲譽(yù)[2]。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院,康復(fù)科內(nèi)設(shè)有病床57張,2011年出院人次約530人,病床利用率達(dá)98%。2009年,我科開展了5S管理活動(dòng),通過全體員工的努力,尤其對(duì)科室的就醫(yī)環(huán)境和流程改造,徹底改變了原先環(huán)境逼仄、臟亂的形象,取得了一定的效果,患者的滿意度大大提高,全年無(wú)醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生?,F(xiàn)將我們的做法和體會(huì)報(bào)告如下。
1.步驟。(1)對(duì)康復(fù)科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估;并指定包干區(qū),如王某某負(fù)責(zé)治療室,李某某負(fù)責(zé)配劑室;(2)制訂計(jì)劃和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);(3)加強(qiáng)宣傳,制定行動(dòng)標(biāo)語(yǔ)并張貼于醒目處。行動(dòng)標(biāo)語(yǔ)如“做好了才算做了”。統(tǒng)一學(xué)習(xí)和推廣“5S”管理方法;(4)全方位實(shí)施“5S”管理方法,定期或不定期現(xiàn)場(chǎng)檢查,分析存在缺陷發(fā)生的原因并進(jìn)行整改。
2.具體實(shí)施。以“5S”管理法制定病房環(huán)境管理目標(biāo),從而實(shí)現(xiàn)安全、方便、快速、有效的醫(yī)療活動(dòng)。
2.1 整理。對(duì)醫(yī)療設(shè)備和物品進(jìn)行整理,根據(jù)需要及時(shí)清理不必要的物品,根據(jù)日常用量確定不同用物的周轉(zhuǎn)基數(shù),實(shí)現(xiàn)作業(yè)面積的改善和增加,減少磕碰的機(jī)會(huì),增加了安全保障,提高了質(zhì)量,消除了管理上的混放、混料等現(xiàn)象,最大限度地減少庫(kù)存,節(jié)約資金,并且改變了工作作風(fēng),提高了人員的工作情緒。
2.2 整頓。病房?jī)?nèi)整理后的物品和設(shè)備按物品使用頻率的高低原則確定其擺放位置,如使用頻率最高的輸液器、注射器放在最方便取放的第一個(gè)抽屜;使用較多的紗布、敷貼放在第二個(gè)抽屜;使用較少的血管鉗、鑷子等放在最后一個(gè)抽屜,并采用醒目的彩色標(biāo)識(shí)粘貼于合適的位置[3]。定位、定品、定量、定責(zé)是整頓的關(guān)鍵,除必需物品放在能夠立即取到的位置外,其他一切亂堆亂放或暫時(shí)不需放置而又沒有特別說明的東西,均應(yīng)受到現(xiàn)場(chǎng)管理的責(zé)任追究。為使工作現(xiàn)場(chǎng)井然有序,在地板上標(biāo)出黃色的通道線和分界線。
2.3 清掃。保潔人員在上班前、下班后對(duì)指定環(huán)境進(jìn)行清掃、消毒,工作期間不斷巡邏并及時(shí)清理。如對(duì)地面、墻面、病室的床柜、窗戶玻璃、辦公室的桌面、護(hù)士站、治療室和搶救室等進(jìn)行清理,隨時(shí)保持衛(wèi)生整潔,創(chuàng)造一個(gè)整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境[4]。
2.4 清潔。責(zé)任人對(duì)各自包干區(qū)域的清潔進(jìn)行日常維護(hù)及監(jiān)督,保證其環(huán)境、物品、儀器設(shè)備等最大限度地處于清潔狀態(tài),從而維持清掃之后的場(chǎng)區(qū)整潔美觀,為員工營(yíng)造舒適的工作環(huán)境,培養(yǎng)其日常的清潔意識(shí)與行為習(xí)慣,增強(qiáng)了員工的工作信心[5]。對(duì)儀器設(shè)備,做好儀器設(shè)備的保養(yǎng),及時(shí)維修,做到用后及時(shí)清潔,保證儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。
2.5 素養(yǎng)。員工的素養(yǎng)是保證工作質(zhì)量的重要因素。培養(yǎng)員工積極的工作態(tài)度、主動(dòng)性與責(zé)任感和愛崗敬業(yè)的品質(zhì),是5S活動(dòng)的核心。提高素養(yǎng)的最終目的是培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣。提高員工素養(yǎng)可分為素養(yǎng)的培養(yǎng)階段和素養(yǎng)的形成習(xí)慣階段。素養(yǎng)的培養(yǎng)階段可采用多種不同方法[5]:(1)強(qiáng)制性手段??剖抑鞴軓?qiáng)制性地督促和檢查,如每周定期或不定期地對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,形成科室規(guī)范,檢查結(jié)果與科室成員的年終考核和獎(jiǎng)金掛鉤。(2)激勵(lì)機(jī)制。5S小組之間和成員間可進(jìn)行互評(píng)和自評(píng),對(duì)其中的優(yōu)秀者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(3)表率作用??剖抑鞴芎凸芾硇〗M成員要落實(shí)環(huán)境管理措施的執(zhí)行,就要做到以身作則,用自己的實(shí)際行動(dòng)影響每一個(gè)科室成員。素養(yǎng)的形成習(xí)慣階段是科室成員自覺實(shí)行整理、整頓、清掃、清潔4項(xiàng)管理。經(jīng)過連續(xù)半年的醫(yī)院5S檢查評(píng)比表明,我科檢查評(píng)分總體水平逐月提高并達(dá)到優(yōu)秀,護(hù)理質(zhì)量明顯提高,病人滿意度進(jìn)一步提升。
3.效果、評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查?!?S”管理法實(shí)行6個(gè)月后,我科對(duì)員工進(jìn)行無(wú)記名問卷調(diào)查,內(nèi)容包括對(duì)康復(fù)科實(shí)施“5S”管理法前后的滿意度情況比較和對(duì)“5S”管理法實(shí)行的支持率等。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS18.0軟件,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室實(shí)施“5S”管理法前后滿意度調(diào)查情況看,康復(fù)科實(shí)施“5S”管理法以來,醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室的工作環(huán)境滿意度有了明顯的提高,得到了全體醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng),提高了工作積極性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。
表1 康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室實(shí)施“5S”管理法前后滿意度情況調(diào)查表(%)
1.科室內(nèi)部管理規(guī)范化、科學(xué)化,改善和提高了科室形象。治療室的改變。治療室是醫(yī)護(hù)人員為病人提供醫(yī)療護(hù)理的重要場(chǎng)所,醫(yī)護(hù)人員所有的準(zhǔn)備工作都要在治療室完成,治療室是比較容易出現(xiàn)差錯(cuò)的地方。如藥物混放導(dǎo)致錯(cuò)用,給病人造成身體傷害甚至生命危險(xiǎn)等等。“5S”管理法要求對(duì)治療室需要的人、事、物加以定量、定位,并對(duì)物品的布置與擺放提出一定規(guī)范,實(shí)現(xiàn)取得所需物品的時(shí)間最短,實(shí)現(xiàn)在有效的規(guī)定內(nèi)和簡(jiǎn)便的流程下快速有效地完成治療的準(zhǔn)備工作,避免和消除可能因?yàn)槲锲坊旆旁斐傻囊馔獠铄e(cuò)[6]。
2.提高工作的效率和安全系數(shù)。繁忙的護(hù)理工作具有一定瑣碎性和繁雜性,實(shí)施“5S”管理法前,治療室的日常工作總是顯得非常忙亂,對(duì)于實(shí)習(xí)生及輪轉(zhuǎn)人員來說,陌生的環(huán)境經(jīng)常會(huì)使她們因?yàn)檎也坏剿栉锲范⒄`很長(zhǎng)時(shí)間,甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤。在科室實(shí)施“5S”管理法后,“5S”管理法要求分開要與不要的人、事和物,并且處理不需要的人、事和物,標(biāo)上醒目標(biāo)識(shí),從而改善治療場(chǎng)所的雜亂性,提高條理性,消除人員和物品管理上的混亂,盡最大努力減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,增大日常醫(yī)療運(yùn)作的安全系數(shù),并最終提高科室整體工作效率及工作質(zhì)量[7]。
3.塑造團(tuán)隊(duì)精神,提高醫(yī)護(hù)人員的精神面貌。通過參與“5S”管理法,我科工作環(huán)境安靜、整潔、有序,工作效率得到提高,更重要的是培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)人員的良好工作習(xí)慣,使其遵規(guī)守紀(jì)、認(rèn)真負(fù)責(zé),自覺維護(hù)工作環(huán)境,講文明、懂禮貌,從而提升了自身品質(zhì)素養(yǎng)。通過小組間的成果比較增加了集體榮譽(yù)感及凝聚力,塑造了每一個(gè)成員的團(tuán)隊(duì)精神。
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