丁國(guó)芳

(廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院兒科 廣東深圳 518105)

小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科的常見病、多發(fā)病,臨床上以喘憋為主要特征,反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期不愈易致哮喘。目前多以解除呼吸道阻塞,改善通氣,控制喘憋為治療手段。本研究旨在探討探討小兒毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年1月至2010年1月收治的90例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象,符合諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男49例,女41例,患兒年齡2～18個(gè)月歲。全部病例除外先天性心臟病、心衰、呼衰,支氣管異物、先天性支氣管狹窄等疾病。

1.2 分組

入選的90例患兒根據(jù)入選先后順序隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對(duì)照組各45例。男49例,女41例,年齡(9.1±1.2)歲,病程(2.77±0.9)年,2組患兒的年齡、性別、平均病程等基礎(chǔ)資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療方法

2組均采用抗炎、鎮(zhèn)靜、平喘,必要時(shí)吸氧、吸痰等綜合治療。聯(lián)合用藥組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特2.5mg/d,睡前1次口服;酮替芬0.5mg/次,2次/d口服;同時(shí)霧化吸入布地奈德,每次1mL(含布地奈德0.5mg)加生理鹽水至2～3mL由空氣壓縮泵霧化吸入,2次/d,每次10～15min,療程5d(專人操作)。

1.4 療效評(píng)定[2]

治愈:發(fā)熱、咳嗽、喘憋消失,肺部哮鳴音及濕啰音消失,胸部X線檢查正常;好轉(zhuǎn):體溫降低、咳嗽喘憋減少,氣促緩解,肺部哮鳴音及濕啰音減輕;無(wú)效:臨床癥狀體征及X線檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)或加重者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組組總有效率比較[例(%)]

表2 2組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s,d)

表2 2組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 喘憋消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間聯(lián)合用藥組 45 1.7±0.3 4.1±1.2 5.1±2.2 5.3±1.2對(duì)照組 45 2.6±0.8 6.7±1.5 7.6±3.7 7.1±2.9

2 結(jié)果(表1,表2)

聯(lián)合用藥組的總有效率為93.3%,聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。聯(lián)合用藥組的喘憋、哮鳴音、咳嗽及肺部啰音的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的急性下呼吸道感染性疾病,多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,至今尚無(wú)特效治療方法,臨床上多采用對(duì)癥處理[3]。孟魯司特是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑,抑制白三烯多肽所產(chǎn)生的氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn),從而減輕氣道炎癥,降低血管通透性,抑制呼吸道平滑肌痙攣,減輕哮喘癥狀[4]。布地奈德是是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素,對(duì)局部炎癥具有良好的選擇性抑制作用。霧化吸入可減少呼吸道粘膜水腫及粘液分泌,并收縮氣道血管,緩解患兒喘憋癥狀。酮替芬為抗組織胺藥,抑制支氣管周圍黏膜下肥大細(xì)胞及血液中嗜酸粒細(xì)胞釋放組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)從而降低支氣管的敏感性。本組資料證實(shí),3種藥物聯(lián)用,聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。聯(lián)合用藥組的喘憋、哮鳴音、咳嗽及肺部啰音的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上,孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切,可以明顯改善患兒的臨床癥狀及體征,值得推廣和應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:631～642.

[2]沈曉明.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265～266.

[3]孫曉紅,簡(jiǎn)國(guó)江,張燕麗,等.孟魯司特鈉治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(1):27～28.

[4]劉茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(4):48～49.