崔玉萍

(河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 河南濟(jì)源 459000)

本研究中,2009年10月至2011年10月期間,我院診治的100例老年重癥下呼吸道感染患者,隨即將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例,對(duì)其療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例,隨即將其分為對(duì)照組(給予頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療)和觀察組(對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予相應(yīng)的護(hù)理措施),每組各50例,對(duì)其療效進(jìn)行觀察并比較。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果,符合WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均確診為老年重癥下呼吸道感染。50例對(duì)照組患者中,男性患者30例,女性患者20例,年齡67.2～83.2歲;50例觀察組患者中,男性患者28例,女性患者22例,年齡66.2～81.8歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

(1)對(duì)照組治療方法:頭孢哌酮/舒巴坦(1:1)(重慶科瑞制藥有限公司產(chǎn)品,批號(hào)050105),靜滴,每日1次;左氧氟沙星注射液(300mg/100mL)(山東德州制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)05080301),靜滴,每天1次。療程1周。(2)觀察組治療方法:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施見(jiàn)下詳述。

1.3 護(hù)理方法

(1)積極治療原發(fā)病。老年重癥下呼吸道感染患者,基礎(chǔ)疾病相對(duì)較多,機(jī)體與菌群之間的生態(tài)平衡多數(shù)被破壞,條件致病菌增多,也相應(yīng)出現(xiàn)耐藥菌。所以,對(duì)原發(fā)病要給予積極治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高機(jī)體的免疫力。(2)嚴(yán)格消毒。各項(xiàng)操作過(guò)程中,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行,避免交叉感染,病房經(jīng)常通風(fēng),紫外線消毒,使用消毒劑進(jìn)行地面消毒。(3)呼吸道的護(hù)理。①翻身拍背:對(duì)于體位引流患者,采取平臥位或者半臥位,鼓勵(lì)翻身拍背,每2小時(shí)1次,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位引流,使痰液流入大的氣道,隨后被排出。②有效咳嗽:指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法,鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽。有效咳嗽方法:腹式呼吸,深吸氣,在呼氣約2/3時(shí),進(jìn)行反復(fù)咳嗽。如果患者痰液較多,但無(wú)力咳出時(shí),可適時(shí)給予吸痰,吸痰時(shí),動(dòng)作注意要輕柔,遇到阻力時(shí),應(yīng)立即后退吸痰管,并放開(kāi)負(fù)壓,減少對(duì)氣管膜的損傷。③超聲霧化吸入。適時(shí)給予霧化吸入,使用過(guò)程中,含嘴應(yīng)低于霧化罐,避免逆流,每次使用后,對(duì)霧化罐等相關(guān)設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒。(4)心理護(hù)理。老年患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于疾病狀態(tài),心里負(fù)擔(dān)一般較重,護(hù)理人員要給予細(xì)致的心理護(hù)理,與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通和交談,消除患者的焦慮心理。

表1 2組療效比較

表2 2組不良反應(yīng)率比較

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

(1)顯效:臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查都恢復(fù)正常;(2)有效:患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:病情沒(méi)有明顯進(jìn)步,甚至加重。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用t檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)2組療效比較:與對(duì)照組相比(84.0%),觀察組的有效率明顯增高(96.0%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

(2)2組不良反應(yīng)比較:與對(duì)照組相比(14.0%),觀察組的不良反應(yīng)率明顯降低(4.0%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

老年下呼吸道患者由于存在肺部病變,病情多呈遷延狀態(tài),患者的呼吸道纖毛清除功能不斷減退,呼吸道分泌物不能得到及時(shí)的排出,導(dǎo)致細(xì)菌侵入下呼吸道,引發(fā)感染。如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng),都可能導(dǎo)致重癥下呼吸道感染,其并發(fā)癥較多,死亡率較高,臨床上應(yīng)該引起足夠的重視[2]。除了給予積極治療外,還需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施,促進(jìn)痰液排出,保持呼吸道通暢,開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理,提高治愈率?？傊?使用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年重癥下呼吸道感染,并給予相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理干預(yù),可明顯提高其療效,減少并發(fā)癥。

[1]吳大瑋.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染臨床評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,13(9):861～862.

[2]林士軍.左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的對(duì)照研究[J].中國(guó)抗生素雜志,2007,32(7):419～420.