雷 涌 江利黎

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院ICU,江西景德鎮(zhèn) 333000

人們生活水平在不斷提高，隨之增加的就是急性胰腺炎的病發(fā)率，重癥胰腺炎大約占其中的20%，病死率在35%左右，并持續(xù)上升的趨勢[1-2]。所以，針對重癥胰腺炎患者的治療刻不容緩，現(xiàn)選取該院2007年月—2011年10月收治的重癥胰腺炎患者100例，其中50例行奧曲肽注射液治療，取得了良好的臨床療效，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的重癥胰腺炎患者100例，按照隨機分配的方法，將其分為研究組和對照組，每組50例。其中研究組男27例，女23例，年齡18~75歲，平均44歲，4~72 h的發(fā)病時間。膽囊炎或膽結(jié)石病史患者有18例，22例膽源性胰腺炎，20例酒精性胰腺炎，7例特發(fā)性胰腺炎；對照組男性26例，女24例，年齡19~77歲，平均45歲，2.2~72h的發(fā)病時間。膽囊炎或膽結(jié)石病史患者有16例，20例膽源性胰腺炎，19例酒精性胰腺炎，6例特發(fā)性胰腺炎。

1.2 臨床表現(xiàn)

全部病例均有劇烈、持續(xù)腹脹、嘔吐、上腹部疼痛、上腹部壓痛、惡心、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。

1.3 治療方法

兩組病例均行臥床休息，給予常規(guī)的SAP治療：①胃腸減壓和禁食水；②選擇各種抑酸劑，例如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、西咪替丁、迷走神經(jīng)阿托品等；③止痛和鎮(zhèn)靜；④保持電解質(zhì)、水解質(zhì)的平衡；⑤使用抗生素；⑥給予營養(yǎng)治療支持[3-5]。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選擇奧曲肽注射液治療，靜脈注射0.1 mg，之后每天按照0.6 mg的劑量靜脈進行持續(xù)泵入，待血尿淀粉酶正?；謴汀⒏姑浥c腹疼有所緩解之后，3~4 d內(nèi)停止用藥，4~15 d 的療程[6]。

1.4 療效觀察

經(jīng)過治療后，對比兩組患者的白細胞恢復時間、血尿淀粉酶、腹痛腹脹、住院天數(shù)、病死率、并發(fā)癥、胰腺水腫等指標。評價指標為：顯效：腹疼在3 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶正?；謴?；有效：腹疼5 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶正?；謴?；無效：腹疼在5 d后無改善，甚至加重，血尿淀粉酶沒有正?；謴蚚7-9]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比[d,（±s）]

表1 兩組患者的住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比[d,（±s）]

組別 例數(shù) 腹脹腹疼消失時間血淀粉酶恢復時間尿淀粉酶恢復時間胰腺水腫改善時間白細胞恢復時間住院時間研究組對照組P 50 50 3.2±0.9 4.8±1.0<0.05 3.9±1.5 6.6±1.9<0.05 4.2±1.7 6.8±1.4<0.05 6.2±1.8 8.2±1.9<0.05 5.4±1.4 8.8±1.5<0.05 19.9±6.8 29.9±7.0<0.05

兩組患者的臨床療效對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的臨床療效對比

在治療期間，研究組發(fā)生假性囊腫1例，腎功能不全1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.12%。對照組出現(xiàn)假性囊腫4例，腎功能不全3例，胰腺膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.3%。兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎作為常見的急性腹癥之一，常伴有休克、腎功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，預后較為困難，具有較高的病死率[10]。重癥胰腺炎（SAP）是指患有急性胰腺炎的病例，伴有假性囊腫、胰腺壞死、胰腺膿腫、多器官出現(xiàn)功能障礙等并發(fā)癥，其發(fā)病主要是由于外傷、膽道梗阻、酗酒、暴飲暴食等因素，而導致胰酶激活異常，破壞了胰泡細胞[11]。

奧曲肽是一種生長抑素，屬于人工合成，可對胰腺分泌起著抑制作用[12]。在該實驗中，兩組患者住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上，針對重癥胰腺炎患者，采用奧曲肽注射液治療，可取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

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[10]徐愛國.醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008(11)：39-40.

[11]中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學，2004(1)：206-208.

[12]陳武農(nóng),彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2011(10)：148-419.