韓溢洪 張金虎

樂(lè)平市中醫(yī)院，江西樂(lè)平 333300

伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬是現(xiàn)代臨床中較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病之一，其主要是由于患者膝關(guān)節(jié)損傷之后手術(shù)或膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)等主要原因所導(dǎo)致的，其屬于患者膝關(guān)節(jié)損傷之后的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其不僅對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響，更為其帶來(lái)了較為嚴(yán)重的心理壓力。傳統(tǒng)的對(duì)于該項(xiàng)疾病的治療方式主要為膝關(guān)節(jié)切開(kāi)松解股四頭肌成形術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷較大、療效并不理想。為了進(jìn)一步研究關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)對(duì)于伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床治療效果，該院特對(duì)2009年12月—2012年6月門(mén)診所收治的患者進(jìn)行了較為科學(xué)的研究，并對(duì)其中治療組的患者運(yùn)用了關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)的方式進(jìn)行治療，臨床療效較為顯著，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門(mén)診收治的68例伸直型關(guān)節(jié)僵硬患者為研究對(duì)象，其中，男性為41例，女性為27例，年齡24~58歲，平均年齡44.5歲?；颊叩牟〕虨?~12個(gè)月，其中，左膝關(guān)節(jié)僵硬的患者29例，右膝關(guān)節(jié)僵硬的患者39例。對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組的相關(guān)處理和分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方法，而治療組患者則運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，其具體的治療方式如下。

給予患者腰麻或者硬膜外麻醉的麻醉方式，待麻醉成功之后，取患者的平臥位，并在患者的大腿的上段綁上氣囊袋來(lái)為其進(jìn)行止血。接下來(lái)，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)—前外側(cè)來(lái)進(jìn)行常規(guī)的入路治療，再將患者的關(guān)節(jié)鏡以及刨削器插入其中，并將患者關(guān)節(jié)內(nèi)的斷裂、殘留以及粘連的韌帶組織進(jìn)行有效的清理。之后，應(yīng)用射頻汽化儀來(lái)對(duì)患者進(jìn)行必要的止血治療。緊接著，將患者的止血韌帶進(jìn)行有效的開(kāi)放，并將關(guān)節(jié)鏡取出。之后，持續(xù)、緩慢的屈曲患者的膝關(guān)節(jié)直至其屈曲的度數(shù)達(dá)到130°，之后再逐漸加大患者膝關(guān)節(jié)的屈曲力度，使患者的膝關(guān)節(jié)屈曲最終能夠達(dá)到130~150°為止。接下來(lái)，從患者的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路注將1支透明質(zhì)酸鈉入到患者的關(guān)節(jié)腔之中，再為其放置引流管，之后均勻加壓、包扎即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中所有的數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行了科學(xué)的分析與系統(tǒng)的處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，治療組患者的臨床療效較好，其中的34例伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬患者中，顯效16例，有效16例，臨床治療的有效率為94.12%；而對(duì)照組的所有研究對(duì)象中，顯效13例，有效15例，臨床治療的有效率為82.35%，二組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬是膝關(guān)節(jié)損傷之后的嚴(yán)重并發(fā)癥，傳統(tǒng)的對(duì)于此項(xiàng)疾病治療的主要方式為膝關(guān)節(jié)切開(kāi)松解股四頭肌成形術(shù)，然而，此項(xiàng)手術(shù)對(duì)患者的影響較大，術(shù)中出血量較大，且患者術(shù)后的疼痛較為劇烈，不利于其術(shù)后的早期鍛煉。而伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)在臨床對(duì)于伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬的應(yīng)用也較為廣泛。

關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)的具體治療過(guò)程是先松懈或切除患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連組織，并根據(jù)松懈之后患者膝關(guān)節(jié)的屈曲度來(lái)決定是否對(duì)其股四頭肌進(jìn)行切斷，這種治療方式不僅能夠在達(dá)到較為理想的治療效果的同時(shí)避免對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)組織造成損傷，還能夠最大限度的使患者膝關(guān)節(jié)的屈曲度恢復(fù)到最佳的水平。此外，關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)來(lái)治療伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬還具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì)，是治療伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬的首選方式。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬的患者而言，運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡下松懈術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療非常安全，且臨床療效限制，值得進(jìn)行深入的研究和廣泛的應(yīng)用。

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