方 紅 姚永強(qiáng) 謝繼平

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧大連 116001

乳腺癌是臨床上常見的發(fā)生在女性的腫瘤之一，其發(fā)病率較高，臨床上主要采用手術(shù)對患者進(jìn)行治療，選取2009年12月—2011年6月在該院進(jìn)行治療的84例早期乳腺癌患者，研究主要探討保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對于早期乳腺癌患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的84例早期乳腺癌患者，按照隨機(jī)分組的方式分為保乳手術(shù)組與改良根治術(shù)組，兩組患者的一般資料如下：保乳手術(shù)組：共42例患者，年齡22~64歲，平均年齡（43.7±2.5）歲；TNM分期：Ⅰ期有24例患者，Ⅱ期有例18患者。改良根治術(shù)組：共 42例患者，年齡 20~65歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；TNM分期：Ⅰ期有26例患者，Ⅱ期有例16患者。

1.2 治療方法

1.2.1 保乳手術(shù)組 患者處于仰臥位，以癌腫為中心，進(jìn)行橫行、放射狀切口對腫瘤進(jìn)行切除，對乳腺段或乳腺小葉進(jìn)行切除，術(shù)中對切口邊緣進(jìn)行病理切片診斷確證為陰性，若病理切片結(jié)果為陽性，則應(yīng)該繼續(xù)增大切除范圍，一直到切片邊緣為陰性為止，術(shù)中對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃術(shù)，范圍從外側(cè)到背闊肌及腋窩靜脈出，對患者留置負(fù)壓引流管，對切開的皮膚進(jìn)行縫合，包扎。

1.2.2 改良根治術(shù)組 改良根治術(shù)組患者按照常規(guī)方法行改良根治術(shù)，術(shù)后可化療輔助治療，若患者的腫瘤位于內(nèi)側(cè)者可以進(jìn)行局部放療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥及5年生存率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，主要對于兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間進(jìn)行比較時，采用兩組間t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對于兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、3年生存率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較時，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

保乳手術(shù)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于改良根治術(shù)組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）出血量（mL）住院時間（d）P保乳手術(shù)組改良根治術(shù)組42 42 115.3±16.1 156.8±21.4 103.4±31.3 162.7±46.2 10.4±2.5 14.7±3.4<0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后比較

保乳手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于改良根治術(shù)組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者5年生存率及復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后比較[(n%)]

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在女性常見的腫瘤，其發(fā)病率較高且呈現(xiàn)上升趨勢，其死亡率較高，目前，改良根治術(shù)仍然是臨床上對乳腺癌患者進(jìn)行治療的主要手術(shù)方法[1]，但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們觀念的改變，患者對于疾病治療的要求不僅僅局限于生命的延續(xù)，更重要的是保證生活質(zhì)量，對于年輕女性患者而言，保乳術(shù)是治療乳腺癌較為理想的手術(shù)方法[2]，該研究主要探討保乳手術(shù)及改良根治術(shù)對于早期乳腺癌患者的治療效果比較。

改良根治術(shù)對于患者胸廓和上肢的外形及功能方面影響較少，手術(shù)窗長較小，但是改良術(shù)能夠引起女性乳房的殘缺，對患者的自尊心帶來了嚴(yán)重的損害，同時，根治術(shù)后發(fā)生皮下積液及切口壞死等并發(fā)癥的幾率較高[3]；而保乳術(shù)其最大的優(yōu)點(diǎn)在于能夠保證女性乳房的完整，對患者的損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥也較少[4]，是臨床上對于年輕乳腺癌患者治療的主要方法。

該研究對于84例早期乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，其結(jié)果顯示保乳手術(shù)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥均少于改良根治術(shù)組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者5年生存率及復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，保乳手術(shù)對于早期乳腺癌患者的治療效果較好，減少了手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

[1]梁金龍，馮金發(fā)，楊勇，等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術(shù)的臨床療效比較 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（5）：14-16.

[2]孔雷,楊華麗,李煒.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報,2009,29(10):1266-1268.

[3]張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2005，12（3）：204-206.

[4]宋立.62例早期乳腺癌保乳手術(shù)治療臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(23):186-187.