湯玉芳

瀏陽市集里醫(yī)院，湖南瀏陽 410300

近年來，隨著生活水平的不斷提高，臨床上患膽結(jié)石的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)，需采用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)[1]。雖然臨床對(duì)膽囊進(jìn)行切除的手術(shù)操作技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，安全性也比較高，但絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療都會(huì)存有一定的戒心。對(duì)該類患者在接受手術(shù)治療前進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理及相應(yīng)干預(yù)，可以使患者更加積極主動(dòng)地配合治療，這對(duì)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥都有著非常重要的意義[2]。該研究選取該院2009年3月—2012年3月期間的86例接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者病例進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床效果和相應(yīng)措施進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取膽結(jié)石患者病例86例，采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男26例，女17例；年齡36~68歲，平均48.2歲；患膽結(jié)石時(shí)間1~16年，平均4.1年；干預(yù)組中男28例，女15例；年齡37至66歲，平均47.8歲；患膽結(jié)石時(shí)間1~14年，平均3.9年。

1.2 方法

常規(guī)組患者在接受手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在接受手術(shù)治療前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：① 心理：大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療都會(huì)產(chǎn)生一定的懼怕心理，這是人之常情，因此該類患者通常會(huì)同時(shí)存在情緒低落、憂郁、緊張與渴望得到有效治療的兩種矛盾心理。一般而言，患者對(duì)于手術(shù)治療所產(chǎn)生的疑問主要包括以下幾點(diǎn)：①是否會(huì)感到疼痛；②能否解決實(shí)質(zhì)問題；③是否存在危險(xiǎn)；④術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)后遺癥。因此護(hù)理人員應(yīng)該通過詳細(xì)、系統(tǒng)、耐心的講解，首先使患者明顯，過分的擔(dān)憂對(duì)于治療有百害而無一利，心情過于緊張會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫功能造成影響，使抵抗力下降，給手術(shù)治療帶來不利影響，會(huì)使機(jī)體承受外界刺激的能力進(jìn)一步被破壞，不利于術(shù)后恢復(fù)治療?；颊咴诼樽淼臓顟B(tài)下接受手術(shù)治療，不會(huì)產(chǎn)生任何疼痛感，都會(huì)在不知不覺中睡去，一覺醒來之后，手術(shù)已經(jīng)順利完成，膽囊切除術(shù)是目前臨床對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的最有效方法，同時(shí)該項(xiàng)手術(shù)也是腹部外科手術(shù)中最為安全的一種手術(shù)。護(hù)理人員在患者接受手術(shù)前通過與患者多接觸，適當(dāng)?shù)慕o予患者誠懇熱情、耐心細(xì)致關(guān)懷，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言與其進(jìn)行交流與溝通，列舉治療成功患者的病例，幫助患者進(jìn)一步樹立治療的信心，使患者的術(shù)前睡眠能夠保證充足，積極配合術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)治療[3]。② 飲食：該類患者的術(shù)前飲食營養(yǎng)要保證豐富，且易于消化。應(yīng)該以米、面、蛋、肉類食物為主，適當(dāng)?shù)妮o以新鮮的蔬菜、水果，每次進(jìn)食量不可過多。術(shù)前1~2 d的食物應(yīng)進(jìn)食少渣食物。術(shù)前的12 h應(yīng)該絕對(duì)禁食，4 h絕對(duì)禁水[4]。③ 禁煙：接受該項(xiàng)手術(shù)治療的患者至少應(yīng)在術(shù)前2周開始禁煙，否則術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染癥狀。肺部感染的程度嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命。④訓(xùn)練：幫助患者練習(xí)床上大、小便，深呼吸、咳嗽的正確方法[5]。對(duì)兩組的治療效果、心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

顯效：癥狀完全消失，體征、血象已正常，檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰；有效：部分癥狀消失，體征和血象正常，檢驗(yàn)結(jié)果已有部分轉(zhuǎn)陰或開始轉(zhuǎn)陰；無效：癥狀、指標(biāo)沒有明顯改善，病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果

常規(guī)組患者手術(shù)治療效果為：顯效13例，有效19例，無效11例，有效率74.4%；干預(yù)組患者手術(shù)治療效果為：顯效17例，有效22例，無效4例，有效率90.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較[n(%)]

2.2 不良心理狀態(tài)

常規(guī)組患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為10例、7例、8例、8例，所占比例分別為23.3%、16.3%、18.6%、18.6%；干預(yù)組患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為2例、0例、1例、2例，所占比例分別為4.7%、0.0%、2.3%、4.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.3 并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率

常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥和術(shù)后病情復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為9例和10例，所占比例為別為20.9%和23.3%；干預(yù)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥和術(shù)后病情復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為2例和2例，所占比例為別為4.7%和4.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者在術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，可以使患者以更加平和的心態(tài)迎接手術(shù)治療，正確對(duì)待病癥，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行和成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，此外對(duì)該類患者的術(shù)前飲食進(jìn)行合理控制，即可保證機(jī)體營養(yǎng)充足，又可避免對(duì)手術(shù)治療造成不必要的影響，幫助患者練習(xí)床上排便、正確呼吸和咳嗽的方法，可以使患者的術(shù)后恢復(fù)速度進(jìn)一步提高，且能夠有效防止患者的術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療的效果造成影響[6]。

[1]徐皓,周軍.腹部外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,21(24):132-133.

[2]葛淑芝,董悅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理1670例[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,20(20):126-127.

[3]李強(qiáng),高學(xué)林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因及預(yù)防[J].西部醫(yī)學(xué),2008,19(12):201-202.

[4]馮晶,袁靜,謝春玲.腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石10020例圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(20):3302-3303.

[5]丁紅,張芬,田輝.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,16(12):124-125.

[6]劉淑賢,馬金鳳,王淑云,等.內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,15(11):260-261.