湯玉芳

瀏陽市集里醫(yī)院，湖南瀏陽 410300

近年來，隨著生活水平的不斷提高，臨床上患膽結(jié)石的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展趨勢，需采用膽囊切除術(shù)進行治療的患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢[1]。雖然臨床對膽囊進行切除的手術(shù)操作技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，安全性也比較高，但絕大多數(shù)患者對手術(shù)治療都會存有一定的戒心。對該類患者在接受手術(shù)治療前進行及時的心理護理及相應(yīng)干預(yù)，可以使患者更加積極主動地配合治療，這對術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥都有著非常重要的意義[2]。該研究選取該院2009年3月—2012年3月期間的86例接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者病例進行術(shù)前護理干預(yù)，對其臨床效果和相應(yīng)措施進行研究分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取膽結(jié)石患者病例86例，采用手術(shù)方式進行治療，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男26例，女17例；年齡36~68歲，平均48.2歲；患膽結(jié)石時間1~16年，平均4.1年；干預(yù)組中男28例，女15例；年齡37至66歲，平均47.8歲；患膽結(jié)石時間1~14年，平均3.9年。

1.2 方法

常規(guī)組患者在接受手術(shù)治療前進行常規(guī)護理，干預(yù)組患者在接受手術(shù)治療前進行護理干預(yù)，主要措施如下：① 心理：大多數(shù)患者對手術(shù)治療都會產(chǎn)生一定的懼怕心理，這是人之常情，因此該類患者通常會同時存在情緒低落、憂郁、緊張與渴望得到有效治療的兩種矛盾心理。一般而言，患者對于手術(shù)治療所產(chǎn)生的疑問主要包括以下幾點：①是否會感到疼痛；②能否解決實質(zhì)問題；③是否存在危險；④術(shù)后是否會出現(xiàn)后遺癥。因此護理人員應(yīng)該通過詳細、系統(tǒng)、耐心的講解，首先使患者明顯，過分的擔(dān)憂對于治療有百害而無一利，心情過于緊張會對機體的免疫功能造成影響，使抵抗力下降，給手術(shù)治療帶來不利影響，會使機體承受外界刺激的能力進一步被破壞，不利于術(shù)后恢復(fù)治療?；颊咴诼樽淼臓顟B(tài)下接受手術(shù)治療，不會產(chǎn)生任何疼痛感，都會在不知不覺中睡去，一覺醒來之后，手術(shù)已經(jīng)順利完成，膽囊切除術(shù)是目前臨床對膽結(jié)石患者進行治療的最有效方法，同時該項手術(shù)也是腹部外科手術(shù)中最為安全的一種手術(shù)。護理人員在患者接受手術(shù)前通過與患者多接觸，適當(dāng)?shù)慕o予患者誠懇熱情、耐心細致關(guān)懷，對患者的心理狀態(tài)進行充分了解，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言與其進行交流與溝通，列舉治療成功患者的病例，幫助患者進一步樹立治療的信心，使患者的術(shù)前睡眠能夠保證充足，積極配合術(shù)前的各項準(zhǔn)備，以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)治療[3]。② 飲食：該類患者的術(shù)前飲食營養(yǎng)要保證豐富，且易于消化。應(yīng)該以米、面、蛋、肉類食物為主，適當(dāng)?shù)妮o以新鮮的蔬菜、水果，每次進食量不可過多。術(shù)前1~2 d的食物應(yīng)進食少渣食物。術(shù)前的12 h應(yīng)該絕對禁食，4 h絕對禁水[4]。③ 禁煙：接受該項手術(shù)治療的患者至少應(yīng)在術(shù)前2周開始禁煙，否則術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染癥狀。肺部感染的程度嚴(yán)重會危及患者的生命。④訓(xùn)練：幫助患者練習(xí)床上大、小便，深呼吸、咳嗽的正確方法[5]。對兩組的治療效果、心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況進行比較。

1.3 療效評價方法

顯效：癥狀完全消失，體征、血象已正常，檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰；有效：部分癥狀消失，體征和血象正常，檢驗結(jié)果已有部分轉(zhuǎn)陰或開始轉(zhuǎn)陰；無效：癥狀、指標(biāo)沒有明顯改善，病情加重。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果

常規(guī)組患者手術(shù)治療效果為：顯效13例，有效19例，無效11例，有效率74.4%；干預(yù)組患者手術(shù)治療效果為：顯效17例，有效22例，無效4例，有效率90.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較[n(%)]

2.2 不良心理狀態(tài)

常規(guī)組患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為10例、7例、8例、8例，所占比例分別為23.3%、16.3%、18.6%、18.6%；干預(yù)組患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的人數(shù)分別為2例、0例、1例、2例，所占比例分別為4.7%、0.0%、2.3%、4.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.3 并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率

常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥和術(shù)后病情復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為9例和10例，所占比例為別為20.9%和23.3%；干預(yù)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥和術(shù)后病情復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為2例和2例，所占比例為別為4.7%和4.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者在術(shù)前進行針對性心理干預(yù)，可以使患者以更加平和的心態(tài)迎接手術(shù)治療，正確對待病癥，為手術(shù)治療的順利進行和成功打下堅實的基礎(chǔ)，此外對該類患者的術(shù)前飲食進行合理控制，即可保證機體營養(yǎng)充足，又可避免對手術(shù)治療造成不必要的影響，幫助患者練習(xí)床上排便、正確呼吸和咳嗽的方法，可以使患者的術(shù)后恢復(fù)速度進一步提高，且能夠有效防止患者的術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對手術(shù)治療的效果造成影響[6]。

[1]徐皓,周軍.腹部外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療與護理[J].中國實用護理雜志,2009,21(24):132-133.

[2]葛淑芝,董悅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理1670例[J].中國實用護理雜志,2008,20(20):126-127.

[3]李強,高學(xué)林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因及預(yù)防[J].西部醫(yī)學(xué),2008,19(12):201-202.

[4]馮晶,袁靜,謝春玲.腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石10020例圍手術(shù)期護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(20):3302-3303.

[5]丁紅,張芬,田輝.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,16(12):124-125.

[6]劉淑賢,馬金鳳,王淑云,等.內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石的臨床護理[J].護理實踐與研究,2008,15(11):260-261.