王麗萍 李德榮 劉必永 劉光連
江蘇省鹽城市疾病預(yù)防控制中心,江蘇鹽城 224002
為大力推進(jìn)“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動”,宣傳普及健康素養(yǎng)基本知識與技能,進(jìn)一步提高全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)綜合水平,完善全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)干預(yù)體系和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),2010年,鹽城市依據(jù)“江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)干預(yù)及監(jiān)測工作方案”,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,在全市9個縣(市、區(qū))開展了干預(yù)及監(jiān)測工作。
鹽城市各縣(市、區(qū))監(jiān)測點15~69周歲(年滿15周歲,不滿70周歲)的城鄉(xiāng)常住居民,居住或寄宿達(dá)6個月以上的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口也包括在監(jiān)測范圍內(nèi)。如果長期在外工作、學(xué)習(xí)的家庭成員,或在外時間超過6個月,則不納入該次入戶調(diào)查的范圍。
1.2.1 抽樣方法 按照分別在城市和農(nóng)村社區(qū)按照分層、整群隨機抽樣和樣本推斷總體的原則,以隨機數(shù)法抽取監(jiān)測對象。其中,省級監(jiān)測點(2個)每監(jiān)測點抽取250人,市級監(jiān)測點每監(jiān)測點抽取200人,共18個監(jiān)測點合計3 800人。
1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷入戶調(diào)查。調(diào)查問卷統(tǒng)一采用江蘇省中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查組下發(fā)的2010年江蘇省公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷,加之經(jīng)集中培訓(xùn)的調(diào)查員和社區(qū)工作人員配合,入戶面對面地詢問或具有一定文化水平的居民自主答題的方式進(jìn)行調(diào)查。
1.2.3 干預(yù)方法 在全市范圍內(nèi)廣泛開展干預(yù)活動。各縣(市、區(qū))依照市級方案自行制定適合本地的城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)干預(yù)及監(jiān)測工作方案。干預(yù)活動以健康素養(yǎng)巡講為主線,抓住健康教育宣傳欄、電子顯示屏等健康教育陣地宣傳,配合發(fā)放各種健康教育資料和各個衛(wèi)生節(jié)日的宣傳咨詢活動,同時兼顧電視、廣播、報紙等媒體宣傳,多形式、廣覆蓋、高頻率地宣傳健康素養(yǎng)66條的基本內(nèi)容。
1.2.4 標(biāo)準(zhǔn)界定 該問卷共75題,包括問答題、多選題、單選題、
判斷題四種題型。判斷題和單選題回答正確者判為得分;多選題60%選項正確判為得分,問答題答對一個知識點計1分;能夠正確回答每份問卷的80%判定為具備基本健康素養(yǎng)。
1.2.5 統(tǒng)計方法 采用Epidata3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙機錄入,并進(jìn)行核查校對。確保數(shù)據(jù)無錯誤后,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗、logistic回歸分析。
該次總計調(diào)查3 809人,有效問卷 3 800份,問卷有效率 99.76%。男女性別比 1.08:1,平均年齡(42.89±13.352)歲。被調(diào)查者的年齡分布以35~45周歲和45~55周歲的人群為主,分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的25.74%和22.16%。文化程度以初中為主,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的40.00%,高中水平次之,占20.97%。
全市健康素養(yǎng)總水平為16.9%。具備基本知識和理念、健康生活行為與方式、基本技能三方面素養(yǎng)的比例分別為6.3%、35.7%和4.1%,具備5類健康問題素養(yǎng)的比例由低到高依次為慢性病預(yù)防素養(yǎng)(1.8%)、基本醫(yī)療素養(yǎng) (2.3%)、科學(xué)健康觀(14.4%)、傳染病預(yù)防素養(yǎng)(22.0%)和安全與急救素養(yǎng) (32.0%)。
將調(diào)查對象按照城鄉(xiāng)、性別、年齡、文化程度和家庭平均收入五方面分別進(jìn)行健康素養(yǎng)水平比較,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。城市居民健康素養(yǎng)水平最高,城鎮(zhèn)居民次之,農(nóng)村居民最低;男性的素養(yǎng)水平較女性高;隨文化程度的提高,健康素養(yǎng)水平有上升趨勢;家庭月平均收入的提高健康素養(yǎng)水平也有升高的趨勢,見表1。
把城鄉(xiāng)、性別、文化程度、年齡、職業(yè)、家庭平均月收入當(dāng)作自變量,鹽城市居民素養(yǎng)綜合結(jié)果為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果表明,影響鹽城市居民健康素養(yǎng)水平的因素有地區(qū)、文化程度、職業(yè)、城鄉(xiāng)差異等四個方面,見表2。
表1 不同人口學(xué)特征健康素養(yǎng)水平情況
表2 居民健康素養(yǎng)影響因素logistic回歸分析結(jié)果
該次調(diào)查顯示,農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平較城市居民及城鎮(zhèn)居民低,這與國家及江蘇省公布的調(diào)查結(jié)果一致[1-2]。農(nóng)村居民因為經(jīng)濟水平大多偏低,文化程度不高,所以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率和可及程度相對較低,因此農(nóng)村居民在健康科學(xué)觀念的形成、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成以及基本醫(yī)療技能等方面都存在明顯的不足[3];本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),55歲以上人群的健康素養(yǎng)水平相對于調(diào)查的其他人群較低,65~69歲人群的健康素養(yǎng)水平最低。老年人的認(rèn)知能力下降,相對年輕人與外界交流較少,對健康信息的理解力有影響;健康素養(yǎng)水平因為文化程度提高而提高。文化程度高的人在知識面、分析能力及交流技能等方面優(yōu)于文化程度低的人 ,從而可能更準(zhǔn)確理解信息[4]。以上結(jié)果均提示,在今后的工作中,應(yīng)該針對農(nóng)村居民、老年人、文化程度較低居民等人群從電視、廣播、報紙等大眾傳媒獲取健康知識的能力較差等的特點,對其采取簡單、生動、易于接受的宣傳方式,例如可開展健康教育巡講、專題講座等活動,通過通俗易懂的演講,將健康知識傳播給受眾。
該次調(diào)查結(jié)果顯示,鹽城市居民慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低,基本保健醫(yī)療素養(yǎng)次之,這與2008年衛(wèi)生部公布的中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果一致[1]。據(jù)全國第六次人口普查結(jié)果顯示,我國60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%,其中65歲及以上人口占8.87%。與2000年相比,60歲及以上人口上升2.93%,65歲及以上人口的上升1.91%。60歲以上人群是高血壓、糖尿病等慢性病的高發(fā)人群,提示慢性病預(yù)防素養(yǎng)的普及和推廣任重道遠(yuǎn)。
結(jié)果顯示,影響居民健康素養(yǎng)的主要因素有地區(qū)差異、文化程度、職業(yè)和城鄉(xiāng)差異等四個方面,提示健康素養(yǎng)水平的高低受教育水平以及文化、語言和環(huán)境的影響[5]。因此積極提倡、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)工作必須強化政府主導(dǎo),多部門協(xié)作,從衛(wèi)生、經(jīng)濟、文化以及社會各方面提高重視程度,才能最終達(dá)到提高居民健康素養(yǎng)水平的目的。
該次調(diào)查得到各縣(市、區(qū))疾控中心相關(guān)的健康教育專業(yè)人員及有關(guān)鎮(zhèn)(街道)的衛(wèi)生技術(shù)人員的共同參與,在此一并表示感謝。
[1]王萍,毛群安.2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.
[2]李小寧,郭海健.江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(5):666-667.
[3]李俊林,黃遠(yuǎn)霞.武漢市居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(3):38-41.
[4]鄒思梅,方小衡.健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國健康教育,2010,26(7):537-545.
[5]胡曉云,覃世龍.國內(nèi)外居民健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(4):44-47.