孫靜 聶志敏 孫成 夏小琳 熊國(guó)輝

(武警江西總隊(duì)醫(yī)院軍人病區(qū) 南昌 330000)

腰椎間盤突出是一種以腰部以及下肢的疼痛為特征癥狀的疾病,屬于中醫(yī)“腰痛”和“痹癥”范疇[1]。我們抽取200例在我科(2008年7月至2011年7月)就診的患有腰椎間盤突出癥的臨床確診傷病員病例,將其隨機(jī)分為2組,分別采用單純牽引和牽引與針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關(guān))相結(jié)合的方法進(jìn)行治療,對(duì)2組傷病員的疼痛評(píng)分、臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2008年7月至2011年7月這3年時(shí)間里,抽取200例在我科就診的患有腰椎間盤突出癥的臨床確診傷病員病例,將其隨機(jī)分為2組,傷病員年齡在19～28歲之間,平均年齡23.5歲;全部為青年男性傷病員;傷病員病程在1～5年之間,平均病程2.5年;2組傷病員的所有自然資料,沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。所有傷病員在接受治療前,均經(jīng)過相關(guān)的腰椎CT檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的200例傷病員病例隨機(jī)分為A、B2組,平均每組100例。A組傷病員采用牽引方法進(jìn)行治療;B組傷病員在A組基礎(chǔ)上采用針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關(guān))的方法進(jìn)行治療。對(duì)2組傷病員的疼痛評(píng)分、臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照中醫(yī)藥管理局2004年所頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈是指腰部疼痛感與下肢的放射癥狀完全消失,椎間隙的壓痛癥狀也完全消失,脊柱已經(jīng)能夠達(dá)到活動(dòng)自如的程度,傷病員直腿抬高度＞80°;顯效是指腰痛癥狀明顯的減輕,下肢的放射癥狀明顯消失,腰椎間隙的壓痛感明顯消失,脊柱活動(dòng)能力有很大程度改善,傷病員直腿抬高70～80°,并且絕對(duì)不會(huì)不影響到傷病員的日常生活和工作;有效是指腰部和腿部的疼痛癥狀有所減輕,能夠自己下床并且直立行走,傷病員直腿抬高50°以上者;無效是指?jìng)T的臨床癥狀和體征都沒有得到任何的改善。

表1 2組療效和治療結(jié)果比較

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組傷病員的臨床治療效果與A組傷病員比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);該組傷病員的疼痛評(píng)分明顯低于A組傷病員,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2組傷病員在治療的過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)如表1。

3 討論

傷病員病灶部位的壓痛點(diǎn)一般情況下隨椎間盤是突出抑或膨出、是中央型抑或側(cè)偏型以及突出物的實(shí)際大小而不同,它們并不是全部重疊或全部落在傷病員的大腸俞、腰部夾脊或僅僅根據(jù)臨床CT檢測(cè)報(bào)告所提示的相應(yīng)的椎體節(jié)段旁邊,因此,以傷病員病灶部位的壓痛點(diǎn)作為針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關(guān))時(shí)的針刺點(diǎn),并刺到可以導(dǎo)致傷病員的下肢出現(xiàn)抽動(dòng)現(xiàn)象的椎間隙椎弓根部作為刺激點(diǎn)是采用針刺方法對(duì)患有療腰椎間盤突出癥的傷病員進(jìn)行治療的最佳位置,在“得氣”時(shí)或在“得氣”后可通過手指按壓使局部及下肢出現(xiàn)放電現(xiàn)象,或抽動(dòng)感即可說明該點(diǎn)即是最易“得氣”點(diǎn),亦即最佳刺激點(diǎn)。

采用對(duì)針刺與牽引聯(lián)合的方法對(duì)患有腰椎間盤突出癥的傷病員進(jìn)行治療的臨床效果的臨床效果十分明顯,可以使傷病員的疼痛感顯著減輕,在治療過程中不會(huì)出現(xiàn)特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,可以作為進(jìn)行臨床對(duì)該類傷病員進(jìn)行治療的首選方法。

[1]孔慶宏,王杰.胸腰椎結(jié)核的診斷(附39例報(bào)告)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2009(9).

[2]何立宏,鄭聯(lián)合.老年人腰椎間盤突出癥64例臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2007(2).

[3]張淑寧,趙治國(guó),張娟.誤診為腰椎間盤突出癥的疾病11例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2007(1).

[4]李清社.42例誤診為腰椎間盤突出癥的原因分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005(3).

[5]柏林海.64例腰椎間盤突出癥的X線診斷體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,1996(4).