宋友友 馬新華

(威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科 山東威海 264200)

通過我院對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)入臨床路徑,我科制定了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育路徑表,對70例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月至2010年7月我科收治骨性關(guān)節(jié)炎行初次人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例,男性25例,女性45例,年齡55～70歲,排除腦血管意外,心肌梗死,隨機(jī)分成2組,每組35例,分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。2組性別、年齡、病變部位和手術(shù)種類無顯著性差異(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

在整體護(hù)理基礎(chǔ)上,對照組采用常規(guī)健康教育的方式,即護(hù)理人員采用以往的教育方式進(jìn)行教育;實(shí)驗(yàn)組按照為患者制定的路徑式健康教育的方式,進(jìn)行宣教。每位患者的健康教育表由主管醫(yī)生、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士共同完成,科主任和護(hù)士長審核,責(zé)任護(hù)士實(shí)施。觀察治療、護(hù)理情況,評價(jià)、了解患者健康知識需求。護(hù)士長定期檢查健康教育質(zhì)量,抽查患者知曉率和滿意度。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 比較2組術(shù)后健康教育的知曉率 采用我科使用的健康教育評價(jià)表,評價(jià)患者對健康教育內(nèi)容的知曉情況。

1.3.2 比較2組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的達(dá)優(yōu)率 療效標(biāo)準(zhǔn)參照膝關(guān)節(jié)疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):膝關(guān)節(jié)疼痛消失,步行能力500米以上,無運(yùn)動(dòng)障礙,膝關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到120°:良:膝關(guān)節(jié)疼痛消失,步行能力500米以上,偶有疼痛不適,膝關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到110°:可:偶有膝關(guān)節(jié)疼痛,步行能力＜500米,膝關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到100°。2組患者術(shù)后隨診12個(gè)月后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3.3 比較2組患者滿意度 采用我院護(hù)理部對臨床科室使用的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用χ2檢驗(yàn),α＝0.01。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率,關(guān)節(jié)恢復(fù)情況達(dá)優(yōu)率和護(hù)理工作滿意度均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見表1、2、3。

2.1 2組術(shù)后健康教育的知曉率比較(表1)

表1 2組術(shù)后健康教育的知曉率比較

2.2 2組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的達(dá)優(yōu)率的比較(表2)

表2 2組術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況達(dá)優(yōu)率的比較

2.3 2組患者滿意度的比較(表3)

表3 2組患者的滿意度

3 討論

3.1 開展路徑式健康教育,提高了功能鍛煉的有效性

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的系統(tǒng)健康教育是提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的重要因素。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)恢復(fù)達(dá)優(yōu)率明顯高于對照組,路徑式健康教育能提高鍛煉正確率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

3.2 開展路徑式健康教育,提高患者的滿意度

護(hù)士按照路徑式健康教育表向患者講解工作計(jì)劃及功能鍛煉,護(hù)患交流溝通增加,密切了護(hù)患關(guān)系,增加了病人對護(hù)理人員的信任感,提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度 ,也有助于提高療效。

路徑式健康教育具有針對性強(qiáng),護(hù)理及教育目標(biāo)明確,內(nèi)容全面的優(yōu)點(diǎn),充分體現(xiàn)了以患者為中心,并發(fā)癥發(fā)生率低,康復(fù)快,減少醫(yī)療糾紛,從而提高患者滿意度,更好的為患者提供科學(xué)化、全程化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1]林燕,陸湘云,高娜.全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后3種鍛煉方法比較[J].中國實(shí)用雜志,2008,5(3).

[2]燕鐵斌,劉仲良.現(xiàn)代骨科康復(fù)評定與治療技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:130～131.