徐莎莎，田曉麗，柳琴，張銀玲，尼春萍，吳潔瓊，朱麗萍，王晶

（1.第四軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710032；2.解放軍總后勤部衛(wèi)生部 醫(yī)療管理局，北京 100842）

隨著軍隊編制體制的深化調(diào)整改革，軍隊文職護(hù)理人員已成為我軍護(hù)理隊伍中一支中堅力量，是衛(wèi)勤保障體系中重要的組成部分，其軍事素質(zhì)、專業(yè)知識、技能水平及綜合能力的高低直接影響著平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力和水平。軍隊文職護(hù)士為地方醫(yī)學(xué)護(hù)理院校畢業(yè)，承擔(dān)著與軍人護(hù)士相同的任務(wù)，是軍隊醫(yī)院骨干和后備力量，但由于其軍事素質(zhì)缺乏，故必須加強(qiáng)軍隊任職教育培養(yǎng)。護(hù)理任職教育是規(guī)范化專業(yè)教育后，以崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終身護(hù)理教育［1］。加強(qiáng)文職護(hù)士崗位任職教育，將進(jìn)一步提升軍隊文職護(hù)士軍事護(hù)理素質(zhì)能力，為更好地履行軍隊衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)和提供支撐。而科學(xué)有針對性地設(shè)計任職教育課程體系，對滿足新軍事變革和軍事斗爭準(zhǔn)備的需求、切實提升軍事衛(wèi)勤護(hù)理保障能力和水平、保障部隊整體戰(zhàn)斗力具有重要的現(xiàn)實意義和促進(jìn)作用。我院從2009年開始承擔(dān)全軍文職人員護(hù)理骨干的任職教育任務(wù)，每期培訓(xùn)2～3個月，至今已經(jīng)順利完成了4期共270余名文職護(hù)理骨干的培訓(xùn)，在此過程中緊貼任職需求，經(jīng)過不斷探索與實踐，構(gòu)建了“軍事護(hù)理＋臨床技能＋人文素養(yǎng)＋專業(yè)拓展”的任職教育課程模塊，形成了具有“重軍事、強(qiáng)技能、突人文、求整體”的特色軍隊文職人員任職教育課程體系，培訓(xùn)取得明顯成效。

1 課程建設(shè)的原則與思路

為了使文職護(hù)士更好地為國防衛(wèi)生事業(yè)履職盡責(zé)、發(fā)揮好主體作用，在課程建設(shè)中，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)課程內(nèi)容的前瞻性、科學(xué)性、針對性和有效性，遵循“追蹤前沿、拓寬視野、注重綜合、提升能力”的建設(shè)理念和“緊貼需求、按崗設(shè)訓(xùn)、突出實用”的建設(shè)原則，結(jié)合現(xiàn)代衛(wèi)勤保障需求和軍隊文職護(hù)士特點，突出“軍、精、新、用”，形成了“軍事護(hù)理＋臨床技能＋人文素養(yǎng)＋專業(yè)拓展”四模塊式的文職護(hù)理骨干任職教育課程設(shè)計原則與思路。

1.1 樹立獻(xiàn)身國防信念，培養(yǎng)良好的軍事素質(zhì)和軍事護(hù)理能力 突出軍事相關(guān)課程在整個課程體系中的統(tǒng)領(lǐng)地位，加大比例，以更好地強(qiáng)化文職護(hù)理骨干獻(xiàn)身軍隊護(hù)理事業(yè)的信念，培養(yǎng)和鍛造她們扎實、過硬的軍事素質(zhì)和軍事護(hù)理能力，滿足新時期多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)對高素質(zhì)軍事護(hù)理人才的需求。

1.2 著眼臨床技能，滿足崗位任職需求 以提升臨床專業(yè)技能、履行崗位職責(zé)為著眼點，精心遴選培訓(xùn)內(nèi)容，設(shè)計了充分體現(xiàn)前瞻性、系統(tǒng)性、實用性的以“新”為主的臨床護(hù)理課程模塊，以進(jìn)一步厚實專業(yè)理論知識、嫻熟臨床護(hù)理技能、提升臨床護(hù)理能力水平，高質(zhì)量地為部隊官兵服務(wù)。

1.3 強(qiáng)化人文素養(yǎng)，滿足人本護(hù)理需求 以增加文化底蘊(yùn)、強(qiáng)化“以病人為中心”的護(hù)理為支撐點，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢及臨床護(hù)理工作的實際特點，加強(qiáng)社會科學(xué)及人文科學(xué)課程設(shè)置，提升文職護(hù)士的人文修養(yǎng)，促進(jìn)敬業(yè)、博愛的職業(yè)道德觀與生命倫理觀的形成，增強(qiáng)文職護(hù)士整體護(hù)理、人本護(hù)理的能力。

1.4 注重綜合提升，滿足未來發(fā)展需求 以開闊視野、提升創(chuàng)新思維、積淀發(fā)展?jié)摿橥卣裹c，在必修培養(yǎng)課程外，適當(dāng)增加了多形式的護(hù)理學(xué)術(shù)活動，開設(shè)了名家講壇、優(yōu)雅女性講壇、南丁格爾講壇等，培養(yǎng)文職護(hù)士學(xué)術(shù)意識，開闊視野、拓展知識、增加發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2 課程建設(shè)的主要內(nèi)容

軍隊文職護(hù)理骨干任職教育課程主要分設(shè)：軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、臨床管理、護(hù)理科研與教學(xué)等4個模塊共57個培訓(xùn)項目。整體授課按講座形式進(jìn)行，突出“精、新、實”內(nèi)容，具體培養(yǎng)采取“課堂講授＋實踐教學(xué)＋學(xué)術(shù)拓展”三位一體的方式實施，力爭培訓(xùn)效益最大化。

2.1 軍事護(hù)理技能 占總課程的50%左右，涵蓋軍事基本素質(zhì)和軍事護(hù)理核心技能。軍事基本素質(zhì)占總課程2%～4%，主要為軍事基本科目訓(xùn)練，包括軍人核心價值觀及國防意識教育、軍隊相關(guān)條令條例規(guī)定、軍事基本隊列及操課等內(nèi)容；軍事護(hù)理核心技能占總課程50%左右，主要包括軍隊衛(wèi)生防疫及進(jìn)展、軍隊衛(wèi)生勤務(wù)及進(jìn)展、衛(wèi)生裝備及高科技發(fā)展、突發(fā)公共事件應(yīng)急救護(hù)、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)、急危重癥救護(hù)及軍事心理防護(hù)等17個專題項目，以培養(yǎng)文職護(hù)士軍事素養(yǎng)，提升衛(wèi)勤保障能力［2］。

2.2 臨床護(hù)理技能 占總課程的20%左右。主要包括現(xiàn)代臨床護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)新方法、評判性思維培養(yǎng)、高級護(hù)理實踐、醫(yī)院感染與安全防護(hù)、文化與護(hù)理及護(hù)理美學(xué)與禮儀等13個專題項目，旨在幫助文職護(hù)士了解最新臨床護(hù)理知識、技能及發(fā)展前沿，掌握多元文化護(hù)理、護(hù)理美學(xué)禮儀等人本護(hù)理理念及方法在臨床實踐工作中的運(yùn)用，切實提升臨床護(hù)理綜合技能。

2.3 臨床管理能力 占總課程的15%左右。主要包括現(xiàn)代護(hù)理管理新理念、護(hù)理人力資源管理、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、職業(yè)壓力與情緒管理、護(hù)理文化與團(tuán)隊精神塑造及護(hù)患糾紛與護(hù)理風(fēng)險管理等17個專題項目，以促進(jìn)文職護(hù)士了解掌握先進(jìn)的護(hù)理管理理念、科學(xué)的管理方法，學(xué)會自我職業(yè)設(shè)計和管理、規(guī)范合法地執(zhí)業(yè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量與水平。

2.4 護(hù)理科研與教學(xué) 占總課程的10%左右。主要包括臨床護(hù)理科研的選題、設(shè)計及方法、文獻(xiàn)檢索分析、科研論文之撰寫、臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)與模式、臨床護(hù)理教學(xué)策略等10個專題項目，以提升文職護(hù)士科學(xué)研究與臨床執(zhí)學(xué)能力，并為后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3 效果評價

自2009年起，該任職課程體系已經(jīng)過四輪次“全軍文職人員護(hù)理骨干培訓(xùn)”實施。在培養(yǎng)過程中，通過靈活授課方式和有效考評評價體系來促進(jìn)學(xué)員對課程內(nèi)容的理解吸收和轉(zhuǎn)化運(yùn)用。在授課方式上，改革以往課堂講授為主的單一方式，大多采用了專題講座、臨床病例探討、拓展教學(xué)、實踐訓(xùn)練及學(xué)術(shù)講座等；在考核評價上，變“一考定乾坤”的做法，將考核評價方式多樣化，在理論考核、實踐技能考評、臨床案例解析及論文答辯等方式為主的基礎(chǔ)上，加大了過程性考評、教與學(xué)互評、學(xué)員自評等方式和力度，形成立體化的評價考核機(jī)制。此外，定期召開學(xué)員和教師的教學(xué)座談會，及時了解學(xué)員的學(xué)習(xí)情況和需求，并采取培訓(xùn)前、中、后及后期追蹤調(diào)查的“四級學(xué)情調(diào)查”等措施，隨時掌握文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)的即時及中、長期效果，根據(jù)實際不斷調(diào)整課程設(shè)置與講授內(nèi)容，科學(xué)完善課程體系，收到了很好的培訓(xùn)效果。以2011年秋季第4期全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)結(jié)束后效果調(diào)查為例，總體評價效果顯著的項目占80%以上，各相關(guān)指標(biāo)見表1。

表1 第4期全軍文職護(hù)理骨干任職教育培訓(xùn)效果［N＝76，n（%）］

4 課程建設(shè)的反思

4.1 分層遴選課程內(nèi)容 據(jù)統(tǒng)計［3］，每期參加全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班的文職護(hù)士在學(xué)歷層次、技術(shù)職稱、工作年限等方面均呈現(xiàn)多樣化，不同學(xué)歷層次、技術(shù)職稱與工作年限的差異對其任職教育的學(xué)習(xí)需求存在一定影響。鑒于此，在保證軍事素養(yǎng)、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)等軍隊衛(wèi)勤保障能力得到統(tǒng)一強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，根據(jù)培訓(xùn)對象的個體性差異對課程內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)分層，針對不同層次的文職護(hù)士實施各有側(cè)重的任職教育教學(xué)活動，更有利于滿足個人需求，提升培訓(xùn)效果。

4.2 加大實踐教學(xué)力度 實踐能力的提高是理論知識掌握狀況的最佳表現(xiàn)，也是任職教育學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大對文職護(hù)士個人綜合實踐能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步加大實踐課、臨床問題研討、護(hù)理核心技能演練等課程的比重，把理論知識與臨床技能有機(jī)融合，切實提升文職護(hù)士臨床護(hù)理工作素質(zhì)與能力。

［1］王兆霞，李峰.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在國外護(hù)理任職教育中的應(yīng)用［J］.中國實用護(hù)理雜志，2005，21（8A）：49－50.

［2］張靜，王志紅.軍隊院校護(hù)理系在準(zhǔn)備打贏未來戰(zhàn)爭中的作用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（2）：93－94.

［3］尼春萍，呂美娜，徐莎莎，等.軍隊醫(yī)院文職護(hù)士任職教育學(xué)習(xí)需求的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（6A）：10－12，41.