張 娟

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，病死率占同期心血管疾病的40%。循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和β受體阻滯劑等抑制神經(jīng)內(nèi)分泌藥物可減少病死率。筆者近年來對140例慢性收縮性心力衰竭患者給予口服芪藶強(qiáng)心膠囊治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 將2008年12月至2011年12月入住本院的280例慢性收縮性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組。對照組男性79例，女性 61例；年齡 30～81歲，平均（57.49±7.82）歲；平均心力衰竭病程（2.50±0.52）年；心功能分級（NYHA 分級）：Ⅱ級為 66例，Ⅲ級為74例。治療組男性74例，女性66例；年齡32～78歲，平均（56.20±6.64）歲；平均心力衰竭病程（2.42±0.30）年；心功能分級（NYHA分級）：Ⅱ級為69例，Ⅲ級為71例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)使用洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；治療組口服芪藶強(qiáng)心膠囊，每次4粒，每日3次。對上述兩組患者的心功能療效、左室射血分?jǐn)?shù)變化以及停藥后復(fù)發(fā)率等方面進(jìn)行分析與比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能改善2級以上。有效：心功能改善1級以上。無效：心功能無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）

表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能療效比較 見表1。兩組心功能較治療前都有顯著改善，兩組比較療效相當(dāng)（P＞0.05）。

表1 兩組心功能療效比較（n）

2.2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較 見表2。兩組治療后 LVEF均顯著增加 （P＜0.01）；組間療效相當(dāng)（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療組復(fù)發(fā)4例（3.23%），對照組復(fù)發(fā)19例（15.7%），治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動圖LVEF比較（%，±s）

表2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動圖LVEF比較（%，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 140 46.35±11.05 52.13±13.02*對照組 140 46.11±11.02 52.06±12.58*

3 結(jié) 論

冠心病是最常見的心血管疾病之一，是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。而慢性收縮性心力衰竭又是其靶器官損害的終末階段和死亡誘發(fā)因素［4］，是以心臟功能異常，運(yùn)動耐力下降及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合征，引起本病的本質(zhì)是心室重塑。慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬“喘證”、“水腫”、“痰飲”等范疇，本病病位主要在心，并且涉及肝、脾、腎、肺。心氣虛乏為本病動因，瘀血與水飲為本病主要病理因素［5］。治療應(yīng)益氣養(yǎng)心、活血通絡(luò)、利水消腫。芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、附子、丹參、葶藶子、人參、紅花、澤瀉、香加皮、玉竹、陳皮、桂枝等組成是以益氣溫陽藥與蟲類通絡(luò)藥配伍［6-7］。

本觀察表明，芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭，臨床療效較好，復(fù)發(fā)率較小。

［1］魏聰，賈振華，吳以嶺，等.芪歷強(qiáng)心膠囊對兔實(shí)驗(yàn)性慢性心力衰竭心室重構(gòu)的保護(hù)作用［J］.疑難病雜志，2007，6（3）：144-147.

［2］徐貴成，王秋風(fēng)，劉坤，等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究［J］.疑難病雜志，2008，7（5）：262-264.

［3］景國際.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭30例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（7）：1060-1062.

［4］黃斌.芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（16）：191-193.

［5］中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076.

［6］崔亮，王蓓蕓.珍菊降壓片對老年慢性心衰合并高血壓患者血漿BNP 水平的影響［J］.中成藥，2008，30（4）：17.

［7］朱紅俊，龔少愚，魏慧淵，等.益氣通陽利水法對慢性心力衰竭患者 B 型鈉尿肽水平及生存率的影響［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（7）：888.