楊秀英

（河北青龍滿族自治縣人民醫(yī)院，河北 青龍 066500）

可復(fù)性急性牙髓炎是口腔科常見疾病之一，指牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥。典型癥狀是疼痛劇烈，一般止痛藥物效果不明顯，其中以夜間痛、疼痛無法自行定位、自發(fā)性疼痛為主要特征。絕大多數(shù)可復(fù)性急性牙髓炎是由于慢性牙髓炎急性發(fā)作形成的，以齲源性最為顯著［1］。近年來，筆者采用中西醫(yī)療法治療可復(fù)性急性牙髓炎療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院口腔科2010年1月至2012年1月接收診治的可復(fù)性急性牙髓炎患者120例，其中男性65例，女性55例；年齡18～42歲，平均35.50歲；病程12 h至3 d。排除合并牙齦病變、肝腎功能不全、糖尿病、女性月經(jīng)期患者。隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各60例，兩組資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）西醫(yī)組：單純局部使用丁香油水門汀治療，嚴(yán)格按照說明書操作，1周為1療程。（2）中西醫(yī)組：在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上，給予清胃散口服液120 mL口服，每日2次，1周為1療程。 清胃散：生地黃15 g，黃連15 g，升麻12 g，當(dāng)歸10 g，牡丹皮8 g。由本院制劑室煎制罐裝，每劑分2瓶，每瓶120 mL。有便秘患者加少量大黃。兩組同時治療2個療程，觀察療效，若痊愈無疼痛感，可以進(jìn)行填充，疼痛未消失，殺髓治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥后疼痛完全消失，咀嚼功能恢復(fù)，牙髓活力試驗結(jié)果正常。有效：疼痛癥狀部分消失或者緩解，咀嚼功能未完全恢復(fù)。無效：疼痛癥狀治療前后無改變，需要殺髓治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果表明，中西醫(yī)組療效優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中兩組均未見不良反應(yīng)，心電檢測、血常規(guī)、肝腎功能等方面均正常。

2.3 復(fù)發(fā)情況 電話隨訪3個月至2年，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率是1.67%，中西醫(yī)組無1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是0，兩組復(fù)發(fā)情況相當(dāng)（P＞0.05）。

3 討 論

可復(fù)性急性牙髓炎發(fā)病急，疼痛強，患者往往感到難以忍受。剛開始發(fā)病時疼痛時間較短，隨著病程加長，疼痛時間也相應(yīng)增長，且間歇時間越來越短，最后演變成不可復(fù)性急性牙髓炎。牙髓炎先是動脈血管擴張和充血，牙髓內(nèi)壓增高，根尖靜脈被壓迫，滲出部分液體，液體凝集，血流不暢通，髓腔壓力繼續(xù)增高，從而導(dǎo)致一系列相關(guān)癥狀［2］?？梢圆捎瞄_髓減壓的方法［3］，使炎癥滲出物流出從而達(dá)到快速止疼的目的，但此方法僅作為一種應(yīng)急止疼的原則，目前，西醫(yī)主要的治療手段是抗感染、止痛、消炎［4］。可復(fù)性急性牙髓炎在中醫(yī)學(xué)中屬于齲齒“牙痛”范疇，多由于平日不注意口腔衛(wèi)生，或過食辛辣厚味，胃腑積熱，上沖至口腔，郁結(jié)生腐，牙體被蛀蝕，形成蟲牙；或因飲食不潔，濕濁內(nèi)生，熱火上躥至口齒，出現(xiàn)牙痛癥狀［5］。

清胃散口服液中黃連性寒味苦，為君藥，用以清胃中積熱；生地黃具有涼血滋陰的功效［6］；牡丹皮具有涼血解毒的功效，生地黃和牡丹皮共為臣藥［7］；當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血藥效，為佐藥；升麻具有解毒消火功效，與黃連配伍，用以降火，散內(nèi)郁之火，并為陽明引經(jīng)藥［8］。藥理研究表明，黃連對溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌有抑制作用，含有黃連的單方或復(fù)方可以降低金黃色葡萄球菌溶血酶和血漿凝固酶的效價。牡丹皮具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，對白色葡萄球菌有較強的抗菌作用。升麻和當(dāng)歸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的鎮(zhèn)靜抑制作用。生地黃有抗感染作用。以上藥理相輔相成，具有抑制水腫、滲出的作用，對細(xì)菌具有抑制作用，此外還可以增強免疫調(diào)節(jié)能力，增強吞噬細(xì)胞的吞噬作用［9］。

本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合組療效顯著高于純西藥組，且此法簡單方便易行，作用迅速，對可復(fù)性急性牙髓炎早期具有很好的治療作用，且能保全牙髓，提高患者的生存質(zhì)量，臨床上可資參考。

［1］孫萬華.新編口腔科診療手冊［M］.北京：金盾出版社，2005：221-222.

［2］陳貴延.實用中西醫(yī)結(jié)合治療診斷學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：2007.

［3］劉輝，楊宇紅，趙峰.清胃散口服液配合丁香油水門汀治療可復(fù)性急性牙髓炎臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2006，28（1）：20-22.

［4］周海平.常用方劑藥理與臨床應(yīng)用［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2005：773.

［5］蔣旭，蒙龍江，王燕.103例口腔科患者口腔健康行為的調(diào)查分析［J］.貴州醫(yī)藥，2005，29（11）：1042-1043.

［6］徐曉.X線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價值［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，27（4）：353-356.

［7］劉鎮(zhèn)凡，梁曉.失活法治療牙髓炎過程中減少疼痛的經(jīng)驗探討［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（1）：138.

［8］李梅.可復(fù)性急性牙髓炎臨床治療研究的循證醫(yī)學(xué)分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：11-13.

［9］郭麗娟.急性牙髓炎應(yīng)急治療方法的探討［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（1）：73.