楊潔武 周 敏

（浙江省安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，一般認(rèn)為其發(fā)病與氣道肺血管和肺實(shí)質(zhì)的炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。目前尚無(wú)特效療法，臨床治療以控制癥狀、降低急性發(fā)作頻率為主要目標(biāo)。為了進(jìn)一步提高治療療效，改善患者預(yù)后。筆者采用丹紅注射液治療COPD急性發(fā)作，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 220例患者均為2009年1至2012年1月安吉縣人民醫(yī)院收治的COPD患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程≥2年；（2）意識(shí)清楚；（3）認(rèn)可中醫(yī)藥治療；（4）家屬對(duì)本研究無(wú)異議。排除（1）合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，影響療效觀察者；（2）合并精神疾病和/或嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙者；（3）對(duì)丹紅注射液過(guò)敏者；（4）合并先天性肺心疾病影響效果判定者。其中男性149例，女性71例；年齡 42～78 歲，平均（56.60±6.20）歲；病程 1～14 年，平均（4.70±1.90）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各110例，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、解痙平喘、祛痰止咳治療，糾正電解質(zhì)代謝紊亂，給予常規(guī)吸氧［1-2］。在上述治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予丹紅注射液20～30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注；對(duì)照組給予0.9%氯化鈉注射液250 mL作為安慰劑治療，單盲操作。14 d后進(jìn)行療效判定。測(cè)定患者治療前、治療 7 d、14 d 時(shí) FEV1、FEV1%（FEV1/FVC），比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀和陽(yáng)性體征均消失，適應(yīng)情況良好，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：患者大部分癥狀和體征消失，或有不同程度改善。無(wú)效：患者癥狀和體征均無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及構(gòu)成比表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、治療 7 d、14 d時(shí) FEV1、FEV1%比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組各項(xiàng)指標(biāo)改判均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），治療組并發(fā)癥較對(duì)照組少（P＜0.01）。

3 討 論

COPD是臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中老年人，有資料顯示我國(guó)40歲以上人群發(fā)病率為8.2%。已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的重要因素，特別是隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，提高COPD患者的治療效率，改善患者預(yù)后，具有重要的社會(huì)意義。王振偉等［3］在COPD治療中引入中醫(yī)肺康復(fù)療法，取得良好效果。周卜全和李新科［4］將中藥治療應(yīng)用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床效果滿意。黃華慶等［5］采用丹紅注射液聯(lián)合治療COPD急性發(fā)作期患者30例患者，結(jié)果顯示患者動(dòng)脈高壓情況均有不同程度改善。本研究進(jìn)一步增加樣本含量，同時(shí)對(duì)患者心肺功能改善情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并增加治療7 d作為一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以證實(shí)其起效時(shí)間差別。此外，研究證實(shí)丹紅注射液對(duì)患者心功能的具有明顯改善作用，從而有效改善COPD患者生活質(zhì)量［6］。

表1 兩組治療前、治療 7 d、14 d 時(shí) FEV1、FEV1%比較（±s）

表1 兩組治療前、治療 7 d、14 d 時(shí) FEV1、FEV1%比較（±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組 別 FEV1（L） FEV1（%）觀察組 治療前 52.40±6.40* 59.20±2.10*（n＝110） 治療 7 d 58.40±3.60△ 61.40±2.20△治療 14 d 64.00±3.20△ 62.50±2.00△對(duì)照組 治療前 52.60±6.70 59.10±2.40（n＝110） 治療 7 d 54.40±4.10 60.20±2.30治療 14 d 62.60±3.40 61.00±2.30

表2 兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液治療COPD急性發(fā)作患者，可有效提高療效。

［1］樊永霞.丹紅注射液治療COPD急性發(fā)作的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，8（9）：17-18.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).慢性阻塞性肺疾病診療指南［S］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（12）：115-116.

［3］王振偉，陳路軍，楊佩蘭，等.AECOPD患者早期介入中醫(yī)肺康復(fù)的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1734-1736.

［4］周卜全，李新科.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合中藥治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（5）：696.

［5］黃華慶，高炎超，李國(guó)楊.丹紅注射液對(duì)COPD動(dòng)脈高壓治療作用的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：91-92.

［6］董芳，楊欽清，馬瑞斌，等.丹紅、硫酸鎂注射液聯(lián)用治療慢性肺心病急性加重期療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：87-88.