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        醒腦靜注射液治療急性腦出血昏迷療效觀(guān)察

        2012-06-14 00:33:02焦常新付耀武史玉虎付立彪
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年7期
        關(guān)鍵詞:醒腦腦出血注射液

        郭 飛 趙 標(biāo) 焦常新 付耀武 史玉虎 付立彪

        (安徽省太和縣中醫(yī)院,安徽 太和 236607)

        腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”范疇。腦出血導(dǎo)致的昏迷在ICU較為常見(jiàn),因患者腦出血量大,并發(fā)癥多而使致死率及病殘率增加。筆者對(duì)腦出血昏迷的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方制劑醒腦靜注射液靜滴,療效滿(mǎn)意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇本院2008年11月至2011年8月收治急性腦出血昏迷患者66例,中醫(yī)辨為中風(fēng)之中臟腑-痰熱內(nèi)閉證,主癥為神昏,鼻鼾痰鳴,肢體強(qiáng)急,項(xiàng)強(qiáng)身熱,躁擾不寧,肢體抽搐,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。均符合2006年《腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1],并經(jīng)頭顱 CT證實(shí),格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)3~8分。66例中男性 36例,女性 30例;年齡32~83歲,平均61.30歲。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各33例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均予以常規(guī)綜合治療,如脫水、降顱壓,防治腦水腫,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。治療組另予醒腦靜注射液(大理藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20 mL兌入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴,每日1次。連用2周觀(guān)察療效。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]執(zhí)行。顯效:肌力恢復(fù)到Ⅱ級(jí)以上,言語(yǔ)功能基本恢復(fù),生活部分自理。有效:肢體肌力提高1~2級(jí),言語(yǔ)功能有所恢復(fù)。無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。另觀(guān)察兩組平均有效時(shí)間(即每組有效病例療效達(dá)到有效的平均時(shí)間)、平均顯效時(shí)間(即每組顯效病例療效達(dá)到顯效的平均時(shí)間)。

        2 結(jié) 果

        見(jiàn)表1~表2。結(jié)果示兩組療效差異顯著(P<0.05);平均有效時(shí)間、顯效時(shí)間比較差異亦顯著(P<0.01)。

        3 討 論

        中風(fēng)病是由于氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥。依據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同,有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分,臨床表現(xiàn)為不同證候。腦出血昏迷,屬中風(fēng)之中臟腑范疇,是急性腦出血嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。腦出血患者一旦出現(xiàn)昏迷,死亡率和致殘率則可明顯提高。促進(jìn)腦出血昏迷患者的蘇醒,對(duì)治療腦出血病有重要意義。醒腦靜注射液為中藥復(fù)方制劑,由人工麝香、冰片、郁金、梔子組成,具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開(kāi)竅之效,可用于氣血逆亂,腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷、偏癱口喎。其中麝香氣味芳香,善于走竄,能通諸竅不利,開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅滯;冰片性涼,長(zhǎng)于瀉火毒,散熱結(jié),辛香走竄囑,助麝香以通諸竅,清熱解毒;郁金性苦寒,能清熱瀉火,涼血解毒,化痰開(kāi)郁,并能協(xié)同二藥開(kāi)竅通絡(luò);梔子性味苦寒,芳香開(kāi)竅,清熱涼血,清解毒邪,清理三焦,以解由痰瘀熱結(jié)所化生的諸毒。藥理實(shí)驗(yàn)表明,醒腦靜注射液能增加大腦血氧供應(yīng),改善腦細(xì)胞功能,減輕腦水腫及神經(jīng)細(xì)胞損害,明顯縮短昏迷時(shí)間[3]。臨床研究表明,醒腦靜注射液可改善腦水腫及增加細(xì)胞耐氧能力,其有效成分易于通過(guò)血腦屏障直接作用于神經(jīng)細(xì)胞表面,能有效抑制損傷區(qū)細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣及含水量的增高,清除病灶周?chē)淖杂苫档湍X組織中脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量,減少組織耗氧量和增加耐氧能力,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)平衡作用[4]。本觀(guān)察表明,醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血昏迷患者療效滿(mǎn)意,并能縮短治療周期,值得臨床應(yīng)用。

        表1 兩組臨床療效比較n(%)

        表2 兩組平均有效及顯效時(shí)間比較(d,±s)

        表2 兩組平均有效及顯效時(shí)間比較(d,±s)

        與對(duì)照組比較,△△P<0.01。

        組 別 n 有效時(shí)間 顯效時(shí)間治療組 13 4.24±0.42△△ 8.52±1.52△△對(duì)照組 9 7.35±0.68 11.28±2.52

        [1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì).腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn) (試行)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(10):948-949.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)(全國(guó)第 4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò))[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

        [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院急診科(室)必備中成藥應(yīng)用指南[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,1995:9.

        [4]張萬(wàn)增.醒腦靜注射液在急性腦梗死治療中的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,1998,5(9):394-396.

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