汪利萍，陸麗芬，徐 征

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

靜脈輸液是臨床藥物治療的主要途徑之一，是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌溶液、電解質、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法［1］，而靜脈輸液前排氣是不可缺少的操作步驟，防止空氣進入人體引起空氣栓塞。用傳統(tǒng)方法排氣常常會出現(xiàn)一次排氣不能成功，就采用擠壓、彈擊輸液管道或者分離輸液接口進行重新排氣［2］，不但浪費藥液，而且增加了患者的心理壓力。為了提高輸液排氣一次成功率，2010年6月至8月，本院急診科對傳統(tǒng)的輸液排氣方法進行改進，效果較好，現(xiàn)將改進方法介紹如下。

1 方 法

1.1 排氣方法

1.1.1 傳統(tǒng)輸液排氣法［1］將輸液瓶（袋）懸掛輸液架上，左手迅速將莫菲氏滴管倒置，右手將輸液器調(diào)節(jié)開關完全打開，輸液瓶（袋）液體自然流入莫菲氏滴管內(nèi)，待液面達1／2～2／3時，左手折疊莫菲氏滴管根部輸液管，迅速轉正莫菲氏滴管后，松開折疊，同時右手上提莫菲氏滴管下段的輸液管，慢慢放下，使液體緩慢下降，直至排盡輸液管乳頭部的空氣，關閉輸液調(diào)節(jié)器開關。

1.1.2 改進輸液排氣法 將輸液瓶（袋）懸掛輸液架上，左手將莫菲氏滴管倒置，右手將輸液器調(diào)節(jié)開關完全打開，使輸液瓶（袋）液體自然流入莫菲氏滴管內(nèi)，待液面達1／2～2／3時，左手迅速轉正莫菲氏滴管并傾斜135～160°，使液體以最大的流速下降，直至排盡輸液管乳頭部的空氣，關閉輸液調(diào)節(jié)器開關。

1.1.3 評價指標 輸液排氣一次成功數(shù)。評定標準為目測莫菲氏滴管至輸液管乳頭部的導管內(nèi)無氣泡或無明顯的小氣泡附著。

1.2 評價質量控制 實施輸液排氣操作均由1位護士完成，在研究前對該護士進行兩種輸液排氣方法的培訓，護士操作的熟練程度均由2名主管護師共同評定認可；將200例患者的輸液分A、B兩組，每組輸液排氣100次，A組采用傳統(tǒng)輸液排氣法，B組采用改進輸液排氣法；排氣時間從莫菲氏滴管倒置開始計時至關閉輸液調(diào)節(jié)器開關，計時均由1名主管護師完成，采用秒表計時，精確到小數(shù)點后兩位。輸液瓶（袋）統(tǒng)一懸掛于距地面180cm的輸液架上，減少重力作用對液體流速的影響［3］；均采用了帶有7號頭皮針的一次性輸液器；A、B兩組輸液排氣使用的溶液體均為透明水溶液（0.9%氯化鈉溶液500ml加10%氯化鉀10ml或維生素C 2.0g）。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

兩組輸液排氣法一次成功率和所化排氣時間的比較見表1。

表1 兩組輸液排氣一次成功率和排氣時間的比較

3 討 論

3.1 改進排氣法能減少排氣時間和提高一次排氣成功率 采用傳統(tǒng)輸液排氣法時由于莫菲氏滴管呈直立，使液體水柱呈直線型下降，液體的流速越快，則沖擊力越大，易形成氣旋，產(chǎn)生較多的空氣氣泡流入輸液管內(nèi)，導致一次輸液排氣難以成功，相應延長了輸液排氣時間。采用改進輸液排氣法，因將菲氏滴管傾斜135～160°，使液體水柱沿管壁流入莫菲氏滴管的液面中，緩沖了水流的沖擊力，不易造成氣旋而產(chǎn)生空氣氣泡，提高了一次輸液排氣的成功率，同時將輸液調(diào)節(jié)器開關完全打開，使管道內(nèi)的液體以最大的流速下降，大大縮短輸液排氣的時間。表1顯示，B組的輸液排氣一次成功率顯著高于A組、平均排氣時間明顯少于A組。

3.2 采用改進輸液排氣法的注意事項 實施改進輸液排氣法時左手將莫菲氏滴管倒置，完全打開輸液調(diào)節(jié)器，待液面達1／2～2／3時，左手要迅速將菲氏滴管轉正傾斜，角度控制在135～160°，若莫菲氏滴管傾斜角度＜135°，液體水柱不能沿管壁流入莫菲氏滴管的液面中，會產(chǎn)生空氣氣泡，若莫菲氏滴管傾斜角度＞160°，則可導致莫菲氏滴管根部不能完全充盈，空氣可隨液體排入輸液管中，因此，控制莫菲氏滴管傾斜的角度是縮短輸液排氣時間和一次輸液排氣成功的關鍵。

［1］崔焱.護理學基礎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：322.

［2］房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.封管注射法排除輸液空氣故障的效果觀察［J］.護理學雜志，2006，21（6）：45－46.

［3］金艷艷，曹林.三種靜脈輸液排氣方法的應用比較［J］.臨床護理雜志，2006，8（5）：65－66.