李軍

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。自實(shí)施計(jì)劃免疫以來，嘉祥縣流腮發(fā)病率大幅度下降，但局部地區(qū)仍有暴發(fā)流行，為了解嘉祥縣流腮流行規(guī)律，制定相應(yīng)的防治對(duì)策，現(xiàn)將2011年嘉祥縣流腮疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 流腮相關(guān)資料來自法定傳染病常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，由嘉祥縣疾控中心疫情室和計(jì)劃免疫科提供。

1.2 方法 采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，在時(shí)間、人群、地區(qū)分布上進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2011年共報(bào)告流腮病例358例，無死亡病例。

2.1 流行特征

2.1.1 地區(qū)分布 全縣縣址及15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生。具體發(fā)病情況見表1。

表1 2011年度嘉祥縣流腮病例地區(qū)分布

2.1.2 時(shí)間分布 全年均有發(fā)病，3~6月為發(fā)病高峰，發(fā)病率85.5%(306/358)，見表2。

表2 2011年嘉祥縣流腮病例時(shí)間分布

2.1.3 人群分布 發(fā)病年齡最小2歲，最大63歲，病例以中小學(xué)生為主，占總數(shù)的72.3%(259/358)，其次為散居兒童。男性273例，女性85例，男:女為3.2:1，見表3。

表3 2011年嘉祥縣流腮病例年齡分布

2.2 病例免疫史 從登記完整的241例流腮病例來看，免疫1次123例(51.0%)，免疫2次15例(6.2%)，無免疫史69例(28.6%)，免疫史不詳34例(14.1%)。

3 討論

嘉祥縣2011年流腮病例集中在春秋季節(jié)[1]，潛伏期14~25 d，平均18 d。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2 d后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，體溫上升，可達(dá)40 ℃。腮腺是最常受累的，通常一側(cè)腮腺腫大后，2~4 d又累及對(duì)側(cè)。雙例腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大2~3 d達(dá)高峰，持續(xù)4~5 d后逐漸消退。

腮腺炎并發(fā)腦膜炎46例，占12.8%?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、瞌睡和腦膜刺激癥。一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4~5 d，腦脊液主要是淋巴細(xì)胞增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25×106/L左右，愈后一般良好。從腮腺炎并發(fā)腮腦46例，經(jīng)住院積極治療全部康復(fù)。疫情發(fā)生后，對(duì)患兒按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離，對(duì)易感人群進(jìn)行流腮疫苗主動(dòng)免疫。

分析顯示，無免疫史或免疫史不詳?shù)?03例占42.7%(103/241)，說明嘉祥縣8月齡的腮腺炎減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫和≥1.5周歲麻風(fēng)腮復(fù)種存在許多漏種兒童。但57.3%(138/241)的有免疫史兒童仍然發(fā)病，可能因素：(1)接種人員的技術(shù)和設(shè)備沒有在冷鏈情況下進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致免疫成功率低；(2)初免疫失敗的兒童沒有及時(shí)得到復(fù)種。因此，提高兒童免疫接種率是控制流腮的根本措施[2]。

因此，要有效預(yù)防和控制流腮流行，應(yīng)積極做好流腮疫苗的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫工作，消滅免疫空白點(diǎn)，做好入學(xué)、入托查(驗(yàn)接種)證補(bǔ)種工作，確保冷鏈系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，使兒童家長認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫是預(yù)防一些傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

[1]趙留芝，陳凱，李艷華.一起流行性腮腺炎暴發(fā)的調(diào)查報(bào)告[J].疾病監(jiān)測，2001，16(7)：272.

[2]李長輝.一起小學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)流行的調(diào)查報(bào)告[J].疾病監(jiān)測，2001，16(7)：272-273.